Pagrindinis > Herpesas

Žmogaus papilomos virusas nėštumo metu

ŽPV yra žmogaus papilomos virusas, sukeliantis karpos, lytinių organų karpos, papilomą ir vėžinius navikus. Yra daugiau kaip 100 padermių, kai kurie iš jų turi onkogeninį aktyvumą, kiti nesukelia ląstelių patologinės degeneracijos. Virusinė infekcija yra perduodama per lytinius santykius, savarankiškai infekcija per susižeidimus, gabalus ir nuo ligos motinos vaiko gimdymo metu. Kaip vyksta ŽPV ir nėštumas, ar virusas kelia grėsmę vaisiaus vystymuisi?

ŽPV 16 ir 18 tipų nėštumo metu

Žmogaus papilomos viruso 16 ir 18 tipai reiškia didelę onkogeninę riziką keliančius štamus, todėl infekcija sukelia gimdos kaklelio ir gerklės vėžį. ŽPV taip pat gali sukelti priešsteningą būseną - neoplaziją, kurioje vyksta patologiniai ląstelių struktūros pokyčiai.

Papilomos virusas nurodo imunodeficines patologijas, ilgą laiką po to, kai infekcija jokiu būdu negali pasireikšti. Išoriniai ženklai suformuojami tik tada, kai sumažėja organizmo apsauginės jėgos. Nėštumas provokuoja imuniteto silpnėjimą, būtina užfiksuoti vaisiaus gimdą, siekiant užkirsti kelią embriono atmetimui. Moteriai ant makšties gleivinės, išorinės lyties organų, krūties odos, į gimdos formos raukšlių susidaro aukščiausia kondiloma, papilomos.

Jei augalai pasiekia didelį dydį, yra lokalizuoti gimdos kanaluose, yra didelė komplikacijų rizika gimdymo metu, kraujavimas. Tokiais atvejais nėščioms moterims rekomenduojama naudoti cezario pjūvį.

ŽPV 16 ir 18 rūšių gali sukelti vėžinių auglių atsiradimą tik esant ilgesniam infekcijos greičiui dėl sunkaus imunodeficito. Tačiau šis procesas trunka daugelį metų, pirmieji simptomai pasireiškia tik po 15-20 metų. Kartu su ligomis, ŽIV infekcija, tinkamo gydymo stoka sutrumpina terminą iki 5-10 metų.

Kaip ŽPV veikia koncepciją

Papilomos virusas neveikia koncepcijos, bet moterys, kurių bet kokia ŽPV štamai, gali tapti nėščia, ištverti sveiką vaiką, jei nėra kitų nevaisingumo priežasčių, imuninė sistema paprastai veikia.

Jei motinos organizmas yra susilpnėjęs, virusas gali užkrėsti trofoblastines ląsteles ankstyvosiose nėštumo stadijose, sukeldamas savaiminį abortą. Trofoblastai inicijuoja vaisiaus kiaušidės implantavimą gimdos sienelėje, kartu su endometriumo audiniu sudaro placentą. Kai jie sunaikinami, embrionas negali normaliai vystytis, miršta, moteris dažniausiai net neįtaria apie įvykusį tręšimą.

Norint išvengti įvairių komplikacijų, planuojant nėštumą būsimos motinos pateikia būtinus testus. Jei nustatomas onkogeninių kamienų ŽPV, patologiniai pokyčiai gimdos kaklelio audinyje, atliekama papildoma biopsija, histologinis tyrimas. Kai virusas provokuoja lytinių organų karpų augimą, pašalinkite juos, nurodykite vitaminų, imunomoduliatorių kursą. Po gydymo moteris gali planuoti nėštumą.

Nesvarbu, ar yra motinos ŽPV infekcijos pavojus vaisiui

Papilomos virusas neigiamai neveikia vaisiaus embriono vystymosi, tačiau jis gali būti perduodamas iš motinos vaisiaus per dieną, todėl kūdikiui sukelia gerklų papilomatozę. Infekcija pasireiškia tik tuomet, jei kondilomos yra lokalizuotos makštyje ar ant kaklo. Su genitalijų paviršiaus augimo išdėstymu rizika yra minimali.

Garsio papilomatozė būdinga papilomų formavimui ant gleivinės, trachėjos, balso virvių. Liga sukelia kvėpavimo funkcijos sutrikimą, balso silpnumą. Patologija yra lėtinė eiga, toliau plinta į bronchus, sunkiais atvejais gali sukelti asfikciją.

Gali būti, kad HPV pernešimas per rankas, medicinos prietaisai yra įmanomi. Infekcija gali atsirasti pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis, artimai bendraujant su mama, žindančių kūdikį. Padidėjusi rizika, kai yra odos, gleivinės mikrodemagių.

Labiausiai pavojinga yra pirminė papilomos viruso infekcija nėštumo metu. Kūne moterys dar neturi apsauginių antikūnų, imunitetas yra žymiai silpnesnis, ŽPV vystosi aktyviau, blogina vaisius, sukelia genitalijų karpos atsiradimą.

Kokia yra būsimos motinos infekcijos rizika?

Nėštumo metu sparčiai didėja jau egzistuojančios papilomos, pasirodo nauji augalai. Tokios neoplazmos gerai aprūpinamos kraujagyslėmis, o lokalizacija makštyje gali būti lengvai sužalota, dėl ko kyla gausus kraujavimas darbo metu. Be to, kondilomos gali provokuoti reprodukcinio kanalo obstrukciją, kuri naudojama kaip cezario pjūvio indikacija.

Nėštumo metu ir po nėštumo, onkogeniniai viruso štamai be priešvirusinio gydymo sukelia gimdos kaklelio srities gleivinės displaziją, galiu sukelti vėžinių navikų augimą. Todėl HPV būtinai turi būti gydomas, gali būti atliekamos procedūros ir kūdikio nėštumo laikotarpiu.

ŽPV diagnozė

Dažnai papilomai randami ginekologinio tyrimo metu, kai pirminis gydytojo nurodymas apie nėštumą. Kai kurios motinos turi skundų dėl genitalijų karpos atsiradimo išorinių lytinių organų zonoje. Tokiems pacientams skiriami specialūs diagnostiniai tyrimai:

  • citologinė gleivinės gimdos kaklelio kanalo fragmento analizė;
  • kolposkopija;
  • antikūnų titerio tyrimas;
  • Digene testas (amplifikacija);
  • PGR diagnostika.

Sekančių grandininių reakcijų analizė leidžia tiksliausiai nustatyti DNR, ŽPV štamus, jų onkogeniškumo laipsnį, kiek laiko žmogus buvo užsikrėtęs. Tyrimui naudojama medžiaga yra kraujas, šlapimas, amniono skystis. Remiantis rezultatais, gydytojas parenka gydymo schemą.

Svarbu! Su gimdos kaklelio vėžiu randami labai onkogeniniai papilomos viruso štamai, dažniausiai 16, 18 tipų. Pacientai kreipiasi į konsultacijas ir tolesnį tyrimą onkologui.

ŽPV gydymas nėštumo metu

Ateities mamos dažnai klausia: kaip gydyti ŽPV nėštumo metu? Jei pagal virusinių infekcijų analizės rezultatus moteryje aptiktas papilomos virusas, tačiau nėra išorinių patologijos apraiškų, nereikia specialaus gydymo. Būsimoji mama turėtų stebėti savo sveikatą, tinkamai maitintis, griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, reguliariai tikrinti.

Nėščiosioms formuojant genitalijų karpos, jie lazeriu chirurginiu būdu pašalinami elektrokoaguliacija arba kriodestrukcija. Rekomenduojama iškirpti augalus, kurie yra nuolat sužalojami lino, greitai didėja, yra makštyje arba gali sukelti obstrukciją gimdymo kanalą. Išorinės papilomos, kurios nesukelia nepatogumų, neturėtų būti pašalintos. Po to, kai vaikas gimsta, imunologinės būklės atkūrimas, jie gali spontaniškai išspręsti.

Norint išvengti pirminės ŽPV infekcijos, nėščioms moterims skiriami saugūs antivirusiniai vaistai:

  • Anaferonas skirtas homeopatiniams vaistams, pagrindinis veiksmas yra antikūnų prieš ŽPV ir kitų virusų plitimą, didinant imunitetą.
  • Viferonas turi imunoduliuojamą antiproliferacinį poveikį. Vaistas neturi tiesioginių antivirusinių savybių, tačiau jis apsaugo nuo tolesnio augimo, patologinių ląstelių reprodukcijos. Skatina viruso dalelių replikaciją ir imuninių medžiagų poveikį. Vaistas skiriamas nuo 14-os nėštumo savaitės, naudojant makšties žvakes arba tepalą.

Nėštumo metu bet kurioms tabletėms leidžiama vartoti tik pagal gydytojo nurodymus. Gydymo metu pirmenybė teikiama natūraliems augalams arba homeopatiniams preparatams, kurie negali patekti į placentos barjerą, nekenkia vaisiui. Ši grupė apima Umkalorą, Erebę, Albatorą, Immunoflazidą.

ŽPV nėštumo metu retais atvejais sukelia komplikacijų atsiradimą ir sukelia naujagimio infekciją. Ginekologas šeimos planavimo etape paskiria užkrėstą moterį, kuriam yra antivirusinis gydymas, stebint būsimos motinos būklę vaiko laikymo laikotarpiu. Jei condylomas, papilomos auga dideliais dydžiais, yra lokalizuotos makštyje, yra nurodytas chirurginis pašalinimas nėštumo metu arba cezario pjūvio metu.

Nėštumas ir papilomos viruso infekcija

Ne taip baisu, kaip skamba. ŽPV - žmogaus papilomos virusas - kartą per būsimą mama, ryškus neigiamo poveikio neturi jokio vaisių, nei moters ją patys kūno. Niekas dar neįrodė, kad žmogaus papilomos viruso infekcija veikia nėštumo eigą. Vienintelė situacija, kai virusas gali kelti pavojų kūdikiui - genitalijų ir išangės karpas (condylomata acuminata), kurį sukelia ŽPV infekcija yra 6 ir 11 tipo.

Apskritai žmogaus papilomos virusas yra kraujyje beveik 90% žemės gyventojų. Pasak įvairių šaltinių, 70-95 proc. Reprodukcinio amžiaus žmonių yra užsikrėtę. Beje, didžioji dalis viruso nepasirodo. Išskyrus atvejus, kai asmens imunitetas yra labai susilpnintas. ŽPV vadinama viena iš labiausiai paplitusių virusinių ligų. Šiandien žinoma apie šimtą skirtingų tipų ŽPV. Trečdalis perduodamas seksualiai. Tai pasireiškia condylomas ir papilomos makštyje, ant gimdos kaklelio.

Tačiau dauguma ŽPV tipų neturi reikšmingų simptomų. Be to, nežinomi tikslūs šio viruso perdavimo mechanizmai nuo asmens iki žmogaus.

Jei ŽPV samprata buvo latentinis forma, kad nėštumo metu gali grįžti į nemalonų karpos - yra odos išaugos (karpos minkštas), jei jie anksčiau buvo, ji gali augti dydis ir kaita. Atsikratyti jų įdomios situacijos metu nerekomenduojama, nes bet koks dega - stresas odai, taigi ir kūdikiui. Todėl nėščia moteris, turinti ŽPV, vis tiek turi būti prižiūrint akis. Bet kokie gydymo būdai jai bus nustatyti tik po 28-osios nėštumo savaitės. Juk iki to laiko kūdikio sistemos ir organai jau buvo suformuoti ir jiems nepasireiškė neigiamų vaistų poveikio grėsmė.

Retais atvejais papilomos virusas gali paveikti vaisius. Pavyzdžiui, jei karpos (borodavkoobraznye kūno spalvos odos išaugos ir gleivines, kurie paprastai yra išangės ir lytinių organų srityje) yra makštyje, yra rizika, kad plaukimo per gimdymo kanalą per kūdikis kvėpuoja iš anksto ir su kvėpavimu gaus ŽPV. Yra didelė tikimybė, kad vaikas užsikrečia su papilomos virusu gimdymo metu, nes jis turi karpų garsinius virves. Todėl moterims, kenčiančioms nuo makšties condylomas, primygtinai rekomenduojama kreiptis į cezario pjūvį.

Jei condylomas nėra makštyje, vaikas nebus užsikrėtęs ŽPV. Bet vis dėlto, norint, kad nesumažėtų jūsų imunitetas, nėščia moteris su ŽPV turėtų rūpintis savimi ir išlaikyti savo kūną, siekdama išlaikyti sveikatą. Galų gale, ŽPV gali sukelti tokios ligos paūmėjimą kaip pilvą.

Jei moteris turi odos susidarymą, ji turi atlikti HPV tyrimą prieš nėštumą. Taigi ji pati bus ramus. Galų gale, kai kurios viruso rūšys gali būti onkogeninės ir reikia kruopštaus gydytojo stebėjimo nėštumo metu.

Verta prisiminti, kad jei moteris prieš nėštumą gydytojai pastebėjo papilomos virusą, tuomet reikia gydytis, o po jo - geriau. Ypač ilgai laukti nereikia - dažniausiai gydytojas skiria nėštumą jau kitą mėnesio ciklą po ŽPV gydymo.

Ypač tai pasakytina apie tuos, kuriems buvo skiriamas podofilotoksinas (šis priešvirusinis vaistas sukelia kondilomos nekrozę). Žinoma, tik gydytojas turėtų nurodyti visus reikalingus vaistus.

Iki šiol vaistas, skirtas visiškai išgydyti ŽPV, nerastas. Šiuolaikinis gydymas visų pirma skirtas "užgniaužti" infekciją ir kovoti su simptomais. Kondolomatai pašalinami (pavyzdžiui, lazerio terapija), arba jie yra skirti vaistai, kurie mažina viruso koncentraciją organizme.

Kai kurie tyrėjai mano, kad ŽPV yra viena iš gimdos kaklelio vėžio priežasčių. Argumentas yra tai, kad karpos kaklo gydymas šaldant ar kitokiu metodu nėra įmanomas, nes toks įsikišimas gali sukelti priešlaikinius gimdymus.

Žmogaus papilomos virusas nėštumo metu

Nėštumas yra svarbiausias kiekvienos moters gyvenimo laikotarpis. Ateities motinos ypač atidžiai žiūri į jų sveikatą, todėl pirmosios ligos paprastai diagnozuojamos. ŽPV nėštumo metu yra gana dažnas. Toliau pateikiame straipsnį apie papilomos viruso infekcijos eigą nėštumo metu.

Pagrindinis kaltininkas

Papilomos viruso sukėlėjas yra virusas, kuris veikia viršutinį odos sluoksnį ir lytinių organų gleivinę. Šių virusų perdavimas įmanomas tik nuo žmogaus iki žmogaus, infekcija atsiranda, kai liečiasi su ligonio oda arba gleivinės. Po infekcijos virusas išlieka odoje ir gleivinėse, jis nepatenka į kraują ir kitus organus. Papilomos viruso infekcija nėra lytiniu keliu plintanti liga. Infekcija gali pasireikšti nebūtinai lytinio akto metu, prezervatyvų naudojimą, nekaltybės, reguliariai sekso partnerio - nėra garantija, kad be ŽPV organizme.

Dėl papilomos viruso infekcija, suskirstytos paslėpta (latentinės) per inkubacinį laikotarpį (nuo infekcijos susirgimo simptomų atsiradimo) trunka nuo 3 mėnesių iki kelerių metų.

Kitose šalyse ŽPV gali ilgai gyventi organizme net nuo gimimo ir pirmą kartą parodyti gyvenimo vidurį, susijusį su imuniteto depresija. Tai aktyvina virusą, padidina jos reprodukciją, o liga praeina į klinikinių pasireiškimų stadiją.

Sinonimai

  • Infekcija, kurią sukelia ŽPV; genitalijų karpos.
  • MKB KODAS 10
  • A63 Kitos ligos, perduodamos lytiniu keliu, kitur neklasifikuotos.
  • A63.8 Kitos nurodytos LPI.
  • B97.7 Papilomos virusai yra kitose vietose klasifikuojamų ligų priežastis.

Papilomos viruso infekcijos epidemiologija

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra gerybinių ir piktybinių navikų priežastis. Virusas paveikia daugiasluoksnį plokščią odos ir gleivinės epitelią. Perdavimo kelias yra kontaktas, įskaitant seksualinį. Papilomos viruso infekcija perdozavimas yra retas atvejis. Perinatalinės infekcijos klinikinė įvyksta per 2 metus. Genitalijų karpos buvimas vaikams, vyresniems nei 18 mėnesių, ypač per 2 metus, rodo seksualinės prievartos galimybę.

ŽPV apibrėžiama kaip pažeisti audiniai ir nepakitusio epitelio. 80% atvejų, kai nepakitusi gimdos kaklelis, nustatomas ŽPV 16 tipas. Tarp jaunų moterų (vidutinis amžius 22,9 m.), ŽPV nustatytas 33%. Dažniausiai virusas yra gimdos kaklelio kanale ir vulva - 46%. Daugeliu atvejų infekcijos priežastis yra ŽPV 16 ir 18 tipo. Ne visos moterys užsikrėtę onkogeniniam ŽPV tipų, įskaitant 16 ir 18, plėtos klinikinės ligos, virsta gimdos kaklelio vėžio (gimdos kaklelio vėžio).

99,7% biopsijų, kurie buvo gauti iš gimdos kaklelio vėžio pacientų visame pasaulyje, buvo nustatytos įvairios ŽPV rūšys: plokščios epitelio karcinomos ir adenokarcinomos.

Inkubacinis laikotarpis su išoriniais karpos yra 2-3 mėnesiai, o vėžys ir ikimokyklinis amžius - metai.

Papilomos viruso infekcijos priežastys

ŽPV yra mažas virusas, turintis dvigubos grandies DNR. Šiuo metu žinoma daugiau nei 120 rūšių ŽPV. Daugiau nei 30 rūšių gali užkrėsti lytinių organų traktą. Visi ŽPV rūšys yra suskirstytos į dvi grupes: aukštos onkogeninių rizikos yra aptikta piktybinių navikų, ir mažas onkogeninių rizikos aptikta gerybinių pakitimų gimdos kaklelio ir karpos.

Onkogeninių rizikos grupė apima 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 tipų viruso žemame rizikos - 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 ir 50. Europoje, ŽPV 16, labiausiai paplitęs tipas, buvo aptikta daugiau kaip pusė gimdos kaklelio vėžio atvejų.

Jei pridėsime prie šio keturių kitų tipų ŽPV (18, 31, 33 ir 45), jie aptinkami daugiau kaip 85% visų šios ligos atvejų. ŽPV sukeliama infekcija, turinti mažai onkogeninę riziką, dažniausiai pasireiškia greitai, per 12-18 mėnesių, atsigauna.

Kaip virusas gali būti užkrėstas?

Infekcija su žmogaus papilomos virusu

ŽPV gali būti perduodamas labai lengvai, ypač jei yra mikrokrautų arba sužalojimų, ir paprastai tai įvyksta:

  1. Per lytinius santykius, žodžiu ir analiniu seksu.
  2. Buitinis būdas (kai naudojamas kažkieno skustuvai, mentės ir kt.), Viešose vietose.
  3. Papilomos viruso infekcija ir nėštumas gali sukelti naujagimio infekciją.
  4. Neįmanoma išskirti ore esančių lašelių.

Kartą žmogaus kūne virusas prasiskverbia per kraują į odos ar gleivinės epitelio ląsteles, atstato jį, todėl jis veikia kitaip. Dėl to atsirado nauji navikai. Nepaisant to, kad inkubacijos laikotarpis vidutiniškai yra 2-3 mėnesiai, iš tiesų ŽPV gali būti keleri metai.

Pathogenesis

Pagrindinis onkogeninių ŽPV tipų poveikio tikslas yra gimdos kaklelio transformacijos zona, kurioje vystosi displaziniai ir išankstiniai pokyčiai. Galimas progresavimas nuo ląstelių pokyčių, susijusių su ŽPV infekcija, prieš gimdos kaklelio vėžio vystymąsi. Visas procesas paprastai trunka 10-40 metų, tačiau retais atvejais jis gali išsivystyti po 1-2 metų.

ŽPV infekcijos simptomai nėštumo metu

Egzotiškų augalų, panašių į žiedinių kopūstų, anogenitalinės srities odos ir (arba) gleivinės vystymasis; keratinizuojantis, padidėjęs virš odos lygio, kuris sukelia kraujavimą, niežėjimą, išskyros. Moterims dažna lokalizacija yra gimdos kaklelis. Dažnai tam tikros vietos (pvz., Gimdos kaklelis, makštis ir vulva) yra paveiktos. Karpų dydis ir skaičius skiriasi. Nėštumo metu klinikinė būklė gali pasikeisti. Išorinės condylomas yra retai piktybinės. Tik kai kurie ŽPV tipai sukelia gimdos kaklelio ir anoreksinio vėžio, taip pat vulvos ir varpos vėžį. Dažnai infekcija plinta beprotiškai. Labiausiai siaubinga komplikacija yra gimdos kaklelio vėžys.

Nėštumo komplikacijos

ŽPV atlikimas neturi įtakos nėštumo eigai ir rezultatams. Buvo apibūdinti tik keletas gerklų papilomatozės atvejų naujagimiams, gimę iš motinų su plačiomis genitalijų karpos.

Nėštumo eiga

Nėštumo metu pastebimos kondilomos dažnai pasikartoja, tendencijos gerokai padidėja, tampa laisvos, didelės formacijos gali sukelti sunkumų gimdymo metu. Yra informacijos, kad pirminė ŽPV infekcija nėštumo metu gali sukelti pertraukos grėsmę, tačiau ar tokia infekcija sukelia vaisiaus vystymosi sutrikimus, yra ginčytinas klausimas. Pasak įvairių tyrėjų, ŽPV perdozavimas iš motinos į vaisius labai skiriasi - nuo 4 iki 80%.

Kadangi viruso perdavimas iki šiol nėra tiksliai žinomas. Labiausiai tikėtina, kad per gimdos kaklelio kanalą ir vaisiaus membranas, kylančias arba kontaktines, kai vaikas eina per motinos gimimo kanalą. Neseniai ŽPV infekcija darbo metu yra susijusi su gerklų, trachėjos ir bronchų papilomatozės bei anogenitinių karpų vystymu kūdikiams.

Liga yra palyginti reti, taip pat aprašyti atvejai į gimusių vaikų su cezario pjūvį liga, todėl ŽPV ir jo apraiškas buvimas nėščioms moterims nėra skirtas cezario pjūvio indikacija. Indikacijos chirurgijai gali būti tik milžiniškos kondilomos buvimas, dėl kurio sunku patekti per natūralius gimdymo kanalus. Tačiau tokios kondilomos atsiranda tik moterims, turinčioms sunkų imunodeficito, pavyzdžiui, AIDS.

Po gimdymo dažniausiai nėštumo metu nustatytas ŽPV virusas dažniausiai nenustatytas, o klinikinės apraiškos, kaip didžiuliai augalai, gerokai sumažėja ar išnyksta. Noriu pastebėti, kad pirmą kartą ŽPV, aptiktas nėštumo metu, paprastai nėra nustatomas po gimdymo.

ŽPV diagnozė nėštumo metu

Diagnozė skirta onkogeninių ŽPV tipų nustatymui: viruso įvedimas su konkrečių genotipų apibrėžimu, viruso išlikimo trukmė gimdos kaklelio kanale; viruso kiekis (viruso kiekis) ir viruso integravimo į ląstelę-šeimininką laipsnis. Į onkogeninių ŽPV tipų buvimo privalo atlikti Citologija ir gimdos kaklelio displazija aptikimo, gimdos kaklelio epitelio - biopsijos su histologinio tyrimo.

Anamnezė

  • amžius virš 35 metų;
  • gimdos kaklelio patologija;
  • STI istorijoje;
  • prostitucija;
  • ankstyvas seksualinės veiklos pradžia;
  • daugelio seksualinių partnerių buvimas;
  • dažnas seksualinių partnerių pasikeitimas;
  • imunodeficito būklė.

Fizinis patikrinimas

Anogenitalinių karpų identifikavimas veidrodse, gimdos kaklelio erozija ir kitų gimdos kaklelio kanalų pažeidimai.

Laboratoriniai tyrimai

Besimptomiams formų kaip už tyrimų onkogeninių ŽPV tipų medžiagos gali būti naudojamos grandymo šlaplės ir / arba gimdos kaklelio kanalą epitelį. Aptikti tik virusas naudojamas molekulinės biologijos diagnozavimo metodus (PGR, realaus laiko PGR, PGR naudojant hibridinius spąstus) nuo ne kancerogeniniam ir kancerogeniniam spausdinimo stilių ir nustatyti viremija (skaičius virusinės DNR).

Nustatant onkogeninius ŽPV tipus, būtina atlikti citologinį tyrimą, nustatantį gimdos kaklelio kanalo epitelio displazijos laipsnį. Esant aukštam displazijos laipsniui, atliekamas histologinis tyrimas. Jei yra išorinių lytinių organų karpų, tada HPV tipografija nevykdoma.

Serologinis tyrimas nenaudojamas.

Instrumentiniai tyrimai

Kai karpos ant gimdos kaklelio kolposkopija lokalizavimo yra vykdoma, ir išorinėje šlaplės landos lokalizacijos - cistoskopija. Vizualizuoti SLAPTOJO apraiškų ŽPV infekcijos odos ir gleivinės per aptikti žalą su acto rūgšties metodą: 5% acto rūgšties, taikomą lytinių organų arba gimdos kaklelio odos, buvo stebimas po 3-5 minučių pažeistu whitened porcijomis. Pacientams, kuriems yra kliniškai matomų pažeidimų, ši procedūra nėra taikoma.

Atranka

Visose galiojančiose gimdos kaklelio vėžio prevencijos gairėse pateikiamos praktinės rekomendacijos tikslinių grupių skyrimui, specialių pacientų grupių patikrinimų intervalams ir strategijoms.

Remiantis skirtingų šalių patirtimi, organizuojant gimdos kaklelio vėžio tyrimus, pirmą kartą mūsų šalyje siūlomos tokios rekomendacijos, kaip įgyvendinti prevencines programas Rusijoje.

  • Atrankos pradžios amžius yra 25 metai.
  • Amžius, per kurį netinka pratęsti atranką, yra 65 metai.
  • Atrankos intervalai - kas trejus metus moterims iki 50 metų ir kas 5 metus 50-65 m. Moterims.

Specialios pacientų grupės:

  • moterys su gimdos ligomis;
  • moterys su daline heisterektomija;
  • moterys su histerektomija invaziniam gimdos kaklelio vėžiui.

Nėščios moterys, kurios nedalyvauja atrankoje, turėtų būti citologiškai patikrintos registruojant nėštumą, o vėliau, pagal rekomendacijas, nėštumo metu.

Diferencialinė diagnostika

Molluscum contagiosum

  • Labiajų mikro-papilomatozė
  • Gyvūno perlų papulės
  • Seborėjinis keratozė
  • Intraderminiai nevus
  • Sancer in situ
  • Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

    Aptikus II-III laipsnio gimdos kaklelio kanalo epitelį, vėžį in situ, parodomas konsultacija su gimdos kaklelio vėžiu onkoganekologėje.

    Papilomos viruso infekcijos gydymas nėštumo metu

    Nėra gydymo metodų, kurie veiksmingai užtikrintų visišką papilomos viruso infekcijos išgydymą. Nuosavas ląstelinis imunitetas tam tikrą laiką gali slopinti ŽPV aktyvumą, tačiau karpos yra linkusios pasikartoti. Manoma, kad genitalijų karpos pašalinimas sumažina viruso pernešimo riziką, taip pat sumažina piktybiškos degeneracijos riziką, bet ne visiškai ją pašalina.

    Gydymo tikslai

    Viruso eliminavimas ne visada vyksta, todėl gydymas skirtas anogenitalinių karpų pašalinimui, gimdos kaklelio erozijos terapijai, gimdos kaklelio kanalo epitelio displazijai. Visos diagnostinės, profilaktinės ir terapinės priemonės yra skirtos gimdos kaklelio vėžio prevencijai.

    Ne narkotikų gydymas

    Su mažais išoriniais lyties organais ir perianaliniais kartais, taip pat su lengvo laipsnio gimdos kaklelio intraepiteliniais pažeidimais, galima naudoti krioterapijos metodą.

    Tam reikalinga speciali įranga ir apmokytas specialistas. Vietinė anestezija ar anestezija yra būtina. Paprastai geras rezultatas pasiekiamas, tačiau kai kuriais atvejais randai gali likti.

    Medikamentinis gydymas su bermennosti

    Esant nedidelėms išorinėms lyties organų ir perianalinių karpų ligoms nėštumo metu vartoti negalima.

    Chirurginis gydymas

    Ji yra naudojama vykdant plačius genitalijų karpos arba gimdos kaklelio pakitimus sunkus laipsnis (vėžio in situ arba gimdos kaklelio vėžio) buvimą.

    Genitalijų karpos gydymas su beremennym

    ŽPV ir lytinių organų karpų gydymas turėtų būti atliekamas pirmąjį nėštumo trimestrą. Esant eeksofitinėms formoms, parodytas jų pašalinimas, nes vėlesniais laikotarpiais galima tikėtis jų greito augimo. Tai kyla įvairiais komplikacijomis tolesnio nėštumo ir gimdymo metu.

    Tais atvejais, kai aptiktos ŽPV aktyvios apraiškos, įskaitant CIN 1 ir 2, dažniausiai neveikia pertraukimas. Po gydymo vėl atliekama kolposkopija ir citologinis tyrimas. Jei CIN 2-3 pastebimas per trumpą laiką, optimalus nėštumo nutraukimas ir tinkamas gydymas. Tačiau taktika gali būti kitokia, kiekvienu konkrečiu atveju sprendimas priimamas atsižvelgiant į paciento amžių, amžių, klinikinę įvaizdį ir egzaminą. Šiuo atveju konsultacija su onkologu yra privaloma. Galima atlikti gimdos kaklelio mikrocologizaciją su vėlesniu pristatymu cezario pjūviu.

    Į gimdos kaklelio vėžio buvimo, su išlyga, kad invazijos į naviko gylis neviršija 3 mm, yra vykdoma gimdos kaklelio conization (tariamą). Nuotolinė dalis yra atliekama histologiniu tyrimu. Taktika nustatoma gavus histologijos duomenis kartu su onkologu. Radikalios operacijos atliekamos 4-6 savaites po gimdymo. Verta paminėti, kad tokiose bylose yra absoliučiai vieningos taktikos ir sprendimas priimamas atskirai.

    Dėl to kūdikis gali išsivystyti labai rimtai iš gerklų - pasikartojančios kvėpavimo papilomatozės. Tai labai sunku gydyti, o dažnai šie vaikai tampa neįgalūs. Laimei, ši liga yra reta.

    Indikacijos hospitalizacijai

    Jei būtina, chirurginė intervencija yra privaloma.

    Nėštumo komplikacijų prevencija ir prognozavimas

    Ginekologinės papilomatozės prevencijai naujagimiui, esant didelėms ar daugybėms genitalijų kartims moterų lyties organų srityje, rekomenduojama atlikti chirurginę operaciją. Esant HPV didelio onkogeniškumo rizikai, specialių rekomendacijų nėra.

    Pirminė gimdos kaklelio vėžio prevencija apima priemones, skirtas žmonėms, kuriems nėra ligos požymių, siekiant išvengti jo vystymosi ateityje. Klasikinis bet kokios ligos pirminės prevencijos pavyzdys yra skiepijimas, kuris atliekamas po nėštumo.

    Antrinė gimdos kaklelio vėžio prevencija apima ankstyvą aptikimą ir gydymą žmonėms, sergantiems ligos požymiais, siekiant sulėtinti arba sustabdyti progresavimą.

    Tretinis uždegimas yra chirurginis išsivysčiusio naviko pašalinimas kartu su spinduliniu terapija arba chemoterapija.

    Gydymo efektyvumo įvertinimas

    Valdymo išgydyti taikant periodiškai (1 kartą per 6-12 mėnesiai) Pacientai egzaminų, citologija, lemiančių onkogeninių virusų tipus ir jų genotipo. Kontaktas nereikalingas. Seksualiniai partneriai turi būti ištirti ir ištirti, jei yra papilomos viruso infekcijos apraiškos - gydyti.

    Kai aptinkami anogenitalinės karpos, registravimas atliekamas formatu 089 / y-sq.

    Informacija pacientui

    Galimas ilgalaikis viruso išlikimas be gimdos kaklelio vėžio vystymosi, taip pat viruso pašalinimas be gydymo. Su ilgalaike atkaklumo genotipų su dideliu onkogeninių veiklos, jos integracija į ląstelę su gimdos kaklelio displazija plėtros genomo galima piktybinis navikas. Kalbant apie seksualinį viruso perdavimą, reikia ištirti seksualinius partnerius. Nustatant gimdos kaklelio kanalą į didelės rizikos ŽPV yra būtina 1 kartą per metus colpocytologic tyrimų, ir gimdos kaklelio displazija arba gimdos kaklelio vėžys III laipsnio aptikimo - stebėjimo ir gydymo vėžio.

    Nustatant HPV tipus didelio onkogeninio pavojaus nėštumo metu, nėštumas tęsiasi. Esant gimdos kaklelio displazijai, atliekamas kolposkopinis ir kolpocitologinis tyrimas.

    Žmogaus papilomos virusas nėščioms moterims

    Papilomos viruso infekcija yra žmogaus papilomos viruso urogenitalinio trakto (vulvos, makšties, gimdos kaklelio kanalo) gleivinės pažeidimas.

    Sinonimai

    Infekcija, kurią sukelia ŽPV; genitalijų karpos.
    MKB KODAS 10

    A63 Kitos ligos, perduodamos lytiniu keliu, kitur neklasifikuotos.
    A63.8 Kitos nurodytos LPI.
    B97.7 Papilomos virusai yra kitose vietose klasifikuojamų ligų priežastis.

    EPIDEMIOLOGIJA APIE PAPILIOMAVIRUSINĘ INFEKCIJĄ

    Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra gerybinių ir piktybinių navikų priežastis. Virusas paveikia daugiasluoksnį plokščią odos ir gleivinės epitelią. Perdavimo kelias yra kontaktas, įskaitant seksualinį. Papilomos viruso infekcija perdozavimas yra retas atvejis. Perinatalinės infekcijos klinikinė įvyksta per 2 metus. Genitalijų karpos buvimas vaikams, vyresniems nei 18 mėnesių, ypač per 2 metus, rodo seksualinės prievartos galimybę.

    ŽPV apibrėžiama kaip pažeisti audiniai ir nepakitusio epitelio. 80% atvejų, kai nepakitusi gimdos kaklelis, nustatomas ŽPV 16 tipas. Tarp jaunų moterų (vidutinis amžius 22,9 m.), ŽPV nustatytas 33%. Dažniausiai virusas yra gimdos kaklelio kanale ir vulva - 46%. Daugeliu atvejų infekcijos priežastis yra ŽPV 16 ir 18 tipo. Ne visos moterys užsikrėtę onkogeniniam ŽPV tipų, įskaitant 16 ir 18, plėtos klinikinės ligos, virsta gimdos kaklelio vėžio (gimdos kaklelio vėžio).

    Dėl epidemiologinių ir molekulinės-biologinių tyrimų buvo nustatyta, kad svarbiausias gimdos kaklelio kancerogenezės veiksnys yra ŽPV moterų infekcija. 99,7% biopsijų, kurie buvo gauti iš gimdos kaklelio vėžio pacientų visame pasaulyje, buvo nustatytos įvairios ŽPV rūšys: plokščios epitelio karcinomos ir adenokarcinomos.

    Inkubacinis laikotarpis su išoriniais karpos yra 2-3 mėnesiai, o vėžys ir ikimokyklinis amžius - metai.

    Etiologija (priežastys) papilomos viruso infekcijos

    ŽPV yra mažas virusas, turintis dvigubos grandies DNR. Šiuo metu žinoma daugiau nei 120 rūšių ŽPV. Daugiau nei 30 rūšių gali užkrėsti lytinių organų traktą. Visi ŽPV rūšys yra suskirstytos į dvi grupes: aukštos onkogeninių rizikos yra aptikta piktybinių navikų, ir mažas onkogeninių rizikos aptikta gerybinių pakitimų gimdos kaklelio ir karpos. Onkogeninių rizikos grupė apima 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 tipų viruso žemame rizikos - 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 ir 50. Europoje, ŽPV 16, labiausiai paplitęs tipas, buvo aptikta daugiau kaip pusė gimdos kaklelio vėžio atvejų. Jei pridėsime prie šio keturių kitų tipų ŽPV (18, 31, 33 ir 45), jie aptinkami daugiau kaip 85% visų šios ligos atvejų. ŽPV sukeliama infekcija, turinti mažai onkogeninę riziką, dažniausiai pasireiškia greitai, per 12-18 mėnesių, atsigauna.

    PATHOGENESIS

    Pagrindinis onkogeninių ŽPV tipų poveikio tikslas yra gimdos kaklelio transformacijos zona, kurioje vystosi displaziniai ir išankstiniai pokyčiai. Galimas progresavimas nuo ląstelių pokyčių, susijusių su ŽPV infekcija, prieš gimdos kaklelio vėžio vystymąsi. Visas procesas paprastai trunka 10-40 metų, tačiau retais atvejais jis gali išsivystyti po 1-2 metų.

    ŽENKLINIMO ŽPV INFEKCIJOS KLINIKINIS VAISTIS (SIMPTOMAI)

    Egzotiškų augalų, panašių į žiedinių kopūstų, anogenitalinės srities odos ir (arba) gleivinės vystymasis; keratinizuojantis, padidėjęs virš odos lygio, kuris sukelia kraujavimą, niežėjimą, išskyros. Moterims dažna lokalizacija yra gimdos kaklelis. Dažnai tam tikros vietos (pvz., Gimdos kaklelis, makštis ir vulva) yra paveiktos. Karpų dydis ir skaičius skiriasi. Nėštumo metu klinikinė būklė gali pasikeisti. Išorinės condylomas yra retai piktybinės. Tik kai kurie ŽPV tipai sukelia gimdos kaklelio ir anoreksinio vėžio, taip pat vulvos ir varpos vėžį. Dažnai infekcija plinta beprotiškai. Labiausiai siaubinga komplikacija yra gimdos kaklelio vėžys.

    Nėštumo komplikacijos

    ŽPV atlikimas neturi įtakos nėštumo eigai ir rezultatams. Buvo apibūdinti tik keletas gerklų papilomatozės atvejų naujagimiams, gimę iš motinų su plačiomis genitalijų karpos.

    ŽPV diagnozė mirštant

    Diagnozė skirta onkogeninių ŽPV tipų nustatymui: viruso įvedimas su konkrečių genotipų apibrėžimu, viruso išlikimo trukmė gimdos kaklelio kanale; viruso kiekis (viruso kiekis) ir viruso integravimo į ląstelę-šeimininką laipsnis. Į onkogeninių ŽPV tipų buvimo privalo atlikti Citologija ir gimdos kaklelio displazija aptikimo, gimdos kaklelio epitelio - biopsijos su histologinio tyrimo.

    Anamnezė

    Rizikos veiksniai:
    · Amžius virš 35 metų;
    · Gimdos kaklelio patologija;
    · Ligos istorija;
    · Prostitucija;
    · Ankstyvas seksualinio aktyvumo pradžia;
    · Turėti daug seksualinių partnerių;
    · Dažnas seksualinių partnerių pasikeitimas;
    · Imunodeficito būklės.

    FIZINIS TYRIMAS

    Anogenitalinių karpų identifikavimas veidrodse, gimdos kaklelio erozija ir kitų gimdos kaklelio kanalų pažeidimai.

    LABORATORINIAI TYRIMAI

    Besimptomiams formų kaip už tyrimų onkogeninių ŽPV tipų medžiagos gali būti naudojamos grandymo šlaplės ir / arba gimdos kaklelio kanalą epitelį. Aptikti tik virusas naudojamas molekulinės biologijos diagnozavimo metodus (PGR, realaus laiko PGR, PGR naudojant hibridinius spąstus) nuo ne kancerogeniniam ir kancerogeniniam spausdinimo stilių ir nustatyti viremija (skaičius virusinės DNR).

    Nustatant onkogeninius ŽPV tipus, būtina atlikti citologinį tyrimą, nustatantį gimdos kaklelio kanalo epitelio displazijos laipsnį. Esant aukštam displazijos laipsniui, atliekamas histologinis tyrimas. Jei yra išorinių lytinių organų karpų, tada HPV tipografija nevykdoma.

    Serologinis tyrimas nenaudojamas.

    INSTRUMENTINIAI TYRIMAI

    Kai karpos ant gimdos kaklelio kolposkopija lokalizavimo yra vykdoma, ir išorinėje šlaplės landos lokalizacijos - cistoskopija. Vizualizuoti SLAPTOJO apraiškų ŽPV infekcijos odos ir gleivinės per aptikti žalą su acto rūgšties metodą: 5% acto rūgšties, taikomą lytinių organų arba gimdos kaklelio odos, buvo stebimas po 3-5 minučių pažeistu whitened porcijomis. Pacientams, kuriems yra kliniškai matomų pažeidimų, ši procedūra nėra taikoma.

    SCREENING

    Visose galiojančiose gimdos kaklelio vėžio prevencijos gairėse pateikiamos praktinės rekomendacijos tikslinių grupių skyrimui, specialių pacientų grupių patikrinimų intervalams ir strategijoms.

    Egzistuojantys norminiai dokumentai Rusijoje nesuteikia vienareikšmiškų atsakymų į klausimus, susijusius su gimdos kaklelio vėžio atrankos pradžios laiku ir laiko tarpu tarp testų.

    Remiantis skirtingų šalių patirtimi, organizuojant gimdos kaklelio vėžio tyrimus, pirmą kartą mūsų šalyje siūlomos tokios rekomendacijos, kaip įgyvendinti prevencines programas Rusijoje.

    Atrankos pradžios amžius yra 25 metai.
    · Amžius, per kurį nerekomenduojama tęsti atranką, yra 65 metai.
    · Žvalgybos intervalai - kas trejus metus moterims iki 50 metų ir kas 5 metus 50-65 m. Moterims.
    · Specialios pacientų grupės:
    - moterys su gimdos ligomis;
    - moterys su daline heisterektomija;
    - moterys su histerektomija invaziniam gimdos kaklelio vėžiui.

    Nėščios moterys, kurios nedalyvauja atrankoje, turėtų būti citologiškai patikrintos registruojant nėštumą, o vėliau, pagal rekomendacijas, nėštumo metu.

    DIFERENCINĖ DIAGNOZĖ

    · Užkrečiamasis moliuskas
    · Gleivinės mikropropilomatozė
    · Varpos pearl papulės
    · Seborėjinė keratozė
    · Intradermaliniai nevus
    · Vėžys in situ

    INDIKACIJOS KONSULTACIJOMS SU KITAIS EKSPERTAIS

    Aptikus II-III laipsnio gimdos kaklelio kanalo epitelį, vėžį in situ, parodomas konsultacija su gimdos kaklelio vėžiu onkoganekologėje.

    DIAGNOZIO FORMULIO PAVYZDYS

    PAPILOMAVIRUSINĖS INFEKCIJOS LAIKYMAS GARANTIJOJE

    Nėra gydymo metodų, kurie veiksmingai užtikrintų visišką papilomos viruso infekcijos išgydymą. Nuosavas ląstelinis imunitetas tam tikrą laiką gali slopinti ŽPV aktyvumą, tačiau karpos yra linkusios pasikartoti. Manoma, kad genitalijų karpos pašalinimas sumažina viruso pernešimo riziką, taip pat sumažina piktybiškos degeneracijos riziką, bet ne visiškai ją pašalina.

    GYDYMO TIKSLAI

    Viruso eliminavimas ne visada vyksta, todėl gydymas skirtas anogenitalinių karpų pašalinimui, gimdos kaklelio erozijos terapijai, gimdos kaklelio kanalo epitelio displazijai. Visos diagnostinės, profilaktinės ir terapinės priemonės yra skirtos gimdos kaklelio vėžio prevencijai.

    NESUTEIKTAS GYDYMAS

    Su mažais išoriniais lyties organais ir perianaliniais kartais, taip pat su lengvo laipsnio gimdos kaklelio intraepiteliniais pažeidimais, galima naudoti krioterapijos metodą. Su daug genitalijų karpos, įskaitant makšties pažeidimo, gimdos kaklelio kanalą, gimdos kaklelio ir išorės atidarymo šlaplės yra naudojamas lazerodestruktsiya, chirurginės arba electroexcision ir plastiko. Tam reikalinga speciali įranga ir apmokytas specialistas. Vietinė anestezija ar anestezija yra būtina. Paprastai geras rezultatas pasiekiamas, tačiau kai kuriais atvejais randai gali likti.

    PAPILOMAVIRUSINĖS INFEKCINĖS GYDYMO MEDICINOS VALDYMAS

    Esant nedidelėms išorinėms lyties organų ir perianalinių karpų ligoms nėštumo metu vartoti negalima.

    GYDYMO GYDYMAS

    Ji yra naudojama vykdant plačius genitalijų karpos arba gimdos kaklelio pakitimus sunkus laipsnis (vėžio in situ arba gimdos kaklelio vėžio) buvimą.

    GYDYMO NURODYMAI

    Jei būtina, chirurginė intervencija yra privaloma.

    GUTUOJAMŲJŲ NUOSTATŲ PROFILAKCIJA IR PREKYBA

    Ginekologinės papilomatozės prevencijai naujagimiui, esant didelėms ar daugybėms genitalijų kartims moterų lyties organų srityje, rekomenduojama atlikti chirurginę operaciją. Esant HPV didelio onkogeniškumo rizikai, specialių rekomendacijų nėra.

    Pirminė gimdos kaklelio vėžio prevencija apima priemones, skirtas žmonėms, kuriems nėra ligos požymių, siekiant išvengti jo vystymosi ateityje. Klasikinis bet kokios ligos pirminės prevencijos pavyzdys yra skiepijimas, kuris atliekamas po nėštumo.

    Antrinė gimdos kaklelio vėžio prevencija apima ankstyvą aptikimą ir gydymą žmonėms, sergantiems ligos požymiais, siekiant sulėtinti arba sustabdyti progresavimą.

    Tretinis uždegimas yra chirurginis išsivysčiusio naviko pašalinimas kartu su spinduliniu terapija arba chemoterapija.

    GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

    Valdymo išgydyti taikant periodiškai (1 kartą per 6-12 mėnesiai) Pacientai egzaminų, citologija, lemiančių onkogeninių virusų tipus ir jų genotipo. Kontaktas nereikalingas. Seksualiniai partneriai turi būti ištirti ir ištirti, jei yra papilomos viruso infekcijos apraiškos - gydyti.

    Kai aptinkami anogenitalinės karpos, registravimas atliekamas formatu 089 / y-sq.

    INFORMACIJA PACIENTUI

    Galimas ilgalaikis viruso išlikimas be gimdos kaklelio vėžio vystymosi, taip pat viruso pašalinimas be gydymo. Su ilgalaike atkaklumo genotipų su dideliu onkogeninių veiklos, jos integracija į ląstelę su gimdos kaklelio displazija plėtros genomo galima piktybinis navikas. Kalbant apie seksualinį viruso perdavimą, reikia ištirti seksualinius partnerius. Nustatant gimdos kaklelio kanalą į didelės rizikos ŽPV yra būtina 1 kartą per metus colpocytologic tyrimų, ir gimdos kaklelio displazija arba gimdos kaklelio vėžys III laipsnio aptikimo - stebėjimo ir gydymo vėžio.

    Nustatant HPV tipus didelio onkogeninio pavojaus nėštumo metu, nėštumas tęsiasi. Esant gimdos kaklelio displazijai, atliekamas kolposkopinis ir kolpocitologinis tyrimas.

    Kaip tapti nėščia ŽPV. Ar galima turėti vaikų, sergančių šia liga

    Klausimas, ar galima pastoti su ŽPV, sukelia nerimą beveik kiekvienoje reprodukcinės amžiaus moterys, kuri galvoja apie vaiko planavimą. Pabandykime kuo išsamiau atsakyti į jį ir suvokti, kokia yra papilomos viruso pavojinga būsimai motinai ir kūdikiui, kokių pavojų galima išvengti dėl jų sveikatos silpnėjimo.

    Šiuolaikinė medicina nemato jokio ŽPV absoliučios kontraindikacijos nėštumo tipu. Iš tiesų pats virusas neturi įtakos reprodukcinei funkcijai ir nesumažina organizmo gebėjimo įsivaizduoti, nugaišti, gimdyti, bet tai gali sukelti pagreitintą imuninės ir ginekologinės sistemos vystymąsi. Taip yra dėl to, kad užkrėsto asmens imunitetas yra nuolat nuslopęs ir yra linkęs į ligas, o tai savo ruožtu gali sukelti nenuspėjamas pasekmes. Visų pirma šiandien yra apie 40 rūšių ŽPV, lokalizuojančių genitalijų plotą ir sukeliančių ginekologines ligas.

    Kas yra ŽPV ir kaip jis gali būti pavojingas?

    Iš virusas organizme buvimą rodo apgamai, papilomų, karpų, dėmės, ir, atitinkamai, virusas gali diagnozuoti maždaug 85% pacientų. Dauguma šių apraiškų nėra pavojingas, tačiau yra degeneracijos papilomos melanomos rizika - vėžio patologijos odos, kuri vėlesniuose etapuose veda į mirtį. Be to, jei anksčiau ŽPV infekcija buvo laikomas visiškai nekenksmingas, tačiau dabar mes turime įrodyti, kad jis gali sukelti gimdos kaklelio vėžio, yra perduodami kaip seksualiai ir kasdienius kontaktus, pvz per asmens higienos ar viešose vietose.

    Papilomos virusas yra pavojingas ilgam inkubacijos laikotarpiui, kuris gali trukti keletą metų, jei užsikrėtęs asmuo turi gerą imuninę sistemą. Bet jei žmogus yra susilpnėjęs, tada infekcija gali pasireikšti po 14 dienų augimo ir pažaidų pavidalu:

    • pamaitin ÷ s augl ÷ s, kurios lokalizuojasi ant kojų ir sukelia skausmingus pojūčius;
    • vulgariai karpos - kietos, su šiurkščiu sluoksniu (lokalizacija - rankos);
    • Plokščias, atsirandantis sklandų kūgio formos, skausmingas ir niežtintis;
    • gipso formos, tankios ir pailgos, esančios kirkšnyje, pažastyje, šalia akių;
    • genitalijų papilomos, turinčios įtakos genitalijoms, šlapimo sistema.

    Nėštumo planavimas

    Virusas kelia didesnę riziką ne tik žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, bet ir jaunų moterų, planuojančių nėštumą. Taip yra dėl to, kad kai kurie ŽPV genotipai sukelia gimdos kaklelio displazijos, piktybinių onkologinių patologijų vystymąsi. Taigi, papilomatozė gali pasireikšti tokia forma:

    • mažos kaupiamosios mazgeliai kūno spalvos;
    • genitalijų karpos genitalijų srityje, kaklo papilomos, dekoltė, veido, krūtinės ląstos;
    • Spartus neoplazmų augimas ant odos ir gleivinės;
    • gausu balkšvos, kruvinos iškrovos, kartais netinkamo kvapo.

    Kadangi darbo metu yra vaiko rizika užsikrėsti ŽPV motina, ties planavimo etape moteris privalo išnagrinėti gimdos kaklelį, pašalinti genitalijų karpos, jei reikia, pavyzdžiui, naudojant cryodestruction arba lazerio Photocoagulation. Papilomos viruso diagnozavimo atveju specialistas gali paskirti vaistų rinkinį:

    • antivirusinis: inozino pranobeksas (izoprinosinas, groprinosinas), ferroviras, alomedino gelis, Epigen purškalas;
    • imunomoduliuoti: interferonai (Viferon, Lavomax), Panavir, Immunal, Polyoxidonium, Derinat, Alloferon, Allokin-Alpha;
    • Papildai (pvz., Epigalatas arba Indinolis), skirti bendram kūno stiprinimui

    Svarbu suprasti, kad neįmanoma visiškai atsikratyti ŽPV vaistų terapijos pagalba, jūs galite tik sumažinti infekcijos agresyvumą ir užkirsti kelią piktybiniam navikui vystytis.

    Nėštumo metu draudžiama naudoti destruktyvius papilomų pašalinimo metodus. Per paskutinį trimestrą galite naudoti fitopreparatus, atskirus vaistus.

    Koncepcijos problemos

    Remiantis statistiniais duomenimis, su ŽPV motinos pasirengimo stadijoje turi susidurti su kiekviena ketvirta moteris. Ir kadangi nėščia organizmas neišvengiamai reorganizuojasi, tai veikia bendrą imuninės sistemos silpnėjimą, fiziologinių, fizikocheminių procesų pažeidimus organizme, problemų su endokrinine sistema. ŽPV gydytojai taip pat gali diagnozuoti piktybines neoplazmas pačioje gimdos kaklelyje ar gimdoje, todėl vaiko suvokimas yra draudžiamas, chemoterapija, chirurginė intervencija.

    Kartais nėštumo metu gali paveikti papilomos trophoblast - išorinis sluoksnis potencialūs placentos ląstelės, kurios veda į A ankstyvosiose stadijose ir savaiminių abortų vaisiaus mirties. Nėštumo nutraukimas gali būti imuninės nevaisingumo sukeltas perprogramavimo imuninę moters nuo papilomatozė kai motinos imuninės sistemos ląstelės atakuoti būsimos tėvo ląsteles, atsižvelgiant juos priešiška, užsienietis atveju.

    Kontracepcijos komplikacija gali turėti lytinių organų karpos, turinčios įtakos gimdos kaklelio ar išorinių lytinių organų ligoms. Tokie neoplazmai keičia gimdos kaklelio gleivių biocheminę sudėtį, dėl kurios spermatozoidai nepasiekia tikslo.

    Kaip užsikrėsti ŽPV

    Kaip jau minėta, nėštumas yra optimali vieta žmogaus papilomos viruso vystymuisi, kuris aktyviai pasireiškia papiloma, kondiloma ir sukelia daug ginekologinių problemų. Norint išvengti komplikacijų per gimimo ir nėštumo laikotarpį, reikia gydyti, dažnai chirurginiu būdu. Natūralus nėštumas yra įmanomas po to, kai nėra jokių kontraindikacijų. Jei operacijos metu atsiranda komplikacijų, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja in vitro apvaisinimą.

    Natūralus generinis procesas taip pat yra abejotinas. Tai yra dėl didelio pavojaus užsikrėsti naujagimį iš motinos, ypač dėl tiesioginio kontakto su lyties organų karpomis ant gimdos motinos gleivinių. Norint apsaugoti kūdikį, kai kurie gydytojai primygtinai rekomenduoja cezario pjūvį, nors pagal statistiką infekuotų "cezario" skaičius yra ne mažesnis nei natūraliai gimusių vaikų skaičius.

    Siekiant išvengti galimų recidyvų, svarbu, kad moteris reguliariai atliktų ginekologinius tyrimus, atliktų imunologinius ir onkologinius tyrimus, nes tos pačios papilomos yra tik išorinė infekcijos pasireiškimas.

    Sėkmingai sujungti ŽPV ir sveiko kūdikio gimimą galima tik tinkamu požiūriu, kruopštaus pasiruošimo ir savalaikio specialisto pagalba.

    Papilomos virusas ir nėštumas

    Daugelis papilomos viruso (iki 93% pasaulio gyventojų) nežinojo, kad jie yra užsikrėtę. Su normalaus imuniteto infekcija neatrodo. papilomos virusas nėštumo metu gali būti įjungtas, taip pat daug kitų "miegantys" opos dėl hormoninių ir imuninės "swing" vykdydamas kūdikį. Ar HPV aktyvumo protrūkis yra pavojingas būsimoms motinoms ir naujagimiui priklauso nuo viruso tipo ir papilomų būklės.

    ŽPV tipai

    XXI amžiaus pradžioje mokslininkai nustatė maždaug 100 ŽPV veislių. Kai kurie iš jų niekada neduoda jokių odos apraiškų, kai kurie sukelia įvairias papilomos formas (papilomą, kondilomas, padusines karpos). Apie 30 rūšių paveikia anogenitinį regioną, ty jie yra genitalijų tipo papilomos viruso infekcija. 13 rūšių ŽPV yra provokacinių vėžio atvejų. Gimdos kaklelio vėžys dažniausiai sukelia štamus 16 ir 18 (70% atvejų). Žmogus gali turėti vieną, taip pat kelis viruso štamus vienu metu.

    Papilomos virusas nėštumo metu gali būti aktyvuojamas bet kurioje kūno dalyje: pvz., Kojos, kurios sukelia didelį diskomfortą pėsčiomis, gali išsivystyti. Tačiau dėl kūdikio ateities pavojaus yra kondilomos, todėl verta jų išsamiau aptarti.

    Veislių ŽPV užkrėsti tarpkojo regioną yra padalintas į tuos, kurie turi mažą gimdos kaklelio vėžio rizika (pvz, padermių su numeriais 6, 11) ir padermių vidutinės ir didelės rizikos vėžio išsivystymo (16, 18, 31, 35, 33). Kamienai su maža rizika gali sukelti karpas, bet nesukelia displazija (struktūriniai pokyčiai gleivinės, ikivėžinių valstybės).

    Papilomos virusas nėštumo metu

    ŽPV kūne yra karpas. Dėl genitalijų su epizominės infekcijos formos, ŽPV pasireiškia kaip lyties organų karpos, kartais vadinamos lytinių organų skausmu. Moterims ji gali būti įsikūrusi tarpvietę: į lytines lūpas, gimdos kaklelio anga šlaplę, makšties, gimdos kaklelio, ant mergystės plėvė, plaukuota dalis genitalijas, aplink išangę, ant tiesiosios žarnos išvakarėse, o kartais net burnos, gerklų.

    Labai dažnai genitalijų karpos pavaizduojamos pirmą kartą nėštumo metu papilomos virusas moterims, nors pati infekcija atsirado jau anksčiau. Todėl, jei esate nėščia, pirmą kartą pastebėjote kondilomas, nesijaudinkite ir nekaltinkite savo vyro dėl išdavystės. Infekcija gali įvykti prieš daugelį metų, įskaitant ir motinos. Žmogaus papilomos virusas ir nėštumas yra aktuali tema, nes dažnai šiame gyvybiškai svarbioje stadijoje neveikiantis virusas atsibunda iš užmigdymo ir pirmiausia pasirodo.

    Iš visų ŽPV tipų yra pavojingi kūdikiui padermių tik 16 ir 18 kitų tipų virusų neturėtų sukelti ypatingą susirūpinimą būsimos motinos, jei karpos nesukelia fizinio diskomforto. Šiuo atveju, jei 18 ir 16 padermių sukeltos kondilomos yra už gimdos kanalo ribų, jos taip pat nėra pavojingos vaikui.

    ŽPV simptomai genitalijoms

    Pagrindinis ŽPV ženklas yra genitalijų karpos. Su gana baisi pavadinimu, jis atrodo nekenksmingas, kaip maža rožinė minkšta papilė plona pagrindo. Moteris dažniausiai neatsižvelgia į tokį neoplazmą. Jei karpos auga, sujungti, jie dažnai primena keistą jūros padaras ar žiedinius kopūstus, o tada mes tampame kelia stiprių fizinių (trinamas užvalkalai, užkirsti kelią skutimosi) ir psichologinę (pasibjaurėjimu) diskomfortą.

    Žmogaus papilomos virusas nėštumo metu dažnai trunka klinikinę ligos formą. Padidėjęs kraujo apytaka į per nėštumo kūdikio audinių veda prie greito platinimu žiedynai karpų prasideda ryškus flash kandilomatoza.

    ŽPV pasirengimas nėštumui

    Moterims nėštumo metu vyraujanti žmogaus papilomos viruso virusas gali sukelti daug nerimo, todėl planuojant nėštumą reikia atlikti abiejų būsimų tėvų PGR tyrimą. Turime įspėti, kad jei vienas iš sutuoktinių turi bet kokį viruso įtampą, tai tikimybė, kad po kurio laiko antrasis partneris ją gaus, yra beveik 100%. 15% moterų be išorinių požymių nustato ŽPV gimdos kaklelyje, būtent ši ŽPV vieta yra pavojingiausia infekcijai naujagimyje.

    Jei kondilos aptiktos plika akimi arba, kai ją tiria ginekologas, būtina nustatyti HPV tipą, kuris sukėlė ligą. Atliekama kolposkopija ir atliekamas citologinis tyrimas. Tada neoplasmai būtinai pašalinami, nes jie gali tapti "vartai" kitoms infekcijoms. Tuo pačiu metu gydytojas nurodo priešvirusinių vaistų eigą. Šie vaistai nėštumo metu yra draudžiami, todėl pirmiausia turite baigti gydymo kursą ir vėl pradėti bandyti pastoti.

    Ką daryti, jei ŽPV nustatoma nėštumo metu

    Jei po PCR tyrimo nustatomas ŽPV, tačiau jis neparodo lytinių organų karpų, jo specifinis gydymas nėra būtinas. Pakankamos bendros prevencinės priemonės, kurios sumažins paūmėjimo tikimybę:

    • vitaminų priėmimas;
    • nervų sistemos stabilumas, streso vengimas;
    • ARVI profilaktika, kitos ligos.

    Jei nėštumo metu kondilomai randama žmogaus papilomos viruso forma, gydytojas nusprendžia, ar gydymas yra būtinas, nes kondilomai natūralių gimdymų metu:

    • yra infekcijos židinys kūdikiui;
    • gali sukelti mechanines ir hemoragines (kraujavimas) komplikacijas gimdymo metu.

    Papilomos dėl nėščiosios gimdos kaklelio retais atvejais gali sukelti naujagimio burnos gleivinės papilomatozę, todėl gydytojas gali rekomenduoti cezario pjūvį. Infekcija atsiranda, jei kūdikis dar per anksti pradeda kvėpuoti gimdoje. Dėl ŽPV sukeltas cesareaninis skyrius yra labai retas reiškinys. Ji naudojama tik milžiniškos kondilomos atveju, ši būklė būdinga ŽIV pozityvioms moterims.

    Žmogaus papilomos virusas nėščioms moterims, sukeliantis displaziją, yra pavojingas reiškinys tiek būsimai motinai, tiek augančiam vaikui. Displazija apibrėžiama trimis laipsniais:

    1. silpnas (CIN 1);
    2. vidurkis (CIN 2);
    3. sunkus (CIN 3).

    Deja, displazijos nustatymas trečiajame etape paprastai reikalauja nutraukti nėštumą pradiniu etapu. Žinoma, galutinį sprendimą priima gydytojas ir pacientas. 1 ir 2 laipsnių displazija nereikalauja abortų, atliekamas vaistų gydymas ir pašalinami genitalijų karpos.

    Dažniausiai, jei Nustatytas faktas, Vėžys gimdos kaklelio liga nėščiai moteriai, ir gylis invazijos (įsibrovimas į kaimyninių audinių) yra ne daugiau kaip 3 mm, gydytojas atlieka dalinį pašalinimą iš gimdos kaklelio. Maždaug po pusantro mėnesio po gimimo gimda visiškai pašalinama.

    Papilomų gydymas nėščioms moterims

    Gydytojai neturi vieno sprendimo dėl papilomos gydymo nėštumo metu. Kai kurie linkę manyti, kad būtina kuo greičiau pašalinti navikus. Kiti vėluoja pašalinti iki paskutinio trimestro, nes dažnai imuninė sistema grįžta į normalią padėtį, o kondilomos išnyksta savaime.

    Kondilomas, kuris sukėlė žmogaus papilomos virusą moterims ir nėštumą, leidžia gydytojui nuspręsti, ar karpų pašalinimo rizika yra pateisinama, arba yra galimybė atidėti procedūrą, kol bus panaikinta našta. Sprendimas pašalinti karštų karpos imamas tais atvejais, kai:

    • daigumas imasi didelių matmenų ir trukdo įprastam gyvenimui, dėl kurio skausmingi pojūčiai susiliečia su apatiniu trikotažu;
    • kraujo krešėjimas;
    • karpai trukdo fiziologiniams procesams - šlapinimasis, defekacija.

    Kalbant apie pašalinimo metodus, gydytojai yra vieningesni: lazeris ir skystas azotas, plačiai naudojami kovojant su naujagimiais, ateities motinoms yra draudžiami. Pasirinkite geresnius metodus. Gimdos kaklelio navikai pašalinami ne anksčiau kaip 14 savaičių termino. Labiausiai atlaidusis yra radijo bangų metodas (elektra-kilpa). Tuo pačiu metu skiriami imuniteto ir vitaminų didinimo vaistai.

    Kai kurie vaistinės produktai (pvz., Sokodermai) gali pašalinti odos kondilomatą, jei jie stipriai sutrikdys gydytoją, leidžiantį nėštumą. Jei gydytojas nusprendžia netapti papiloma nėštumo metu, yra didelė tikimybė, kad jie išnyks per 100 dienų po gimdymo.

    ŽPV prevencija

    Dažniausiai infekcija atsiranda, kai turite lytinių santykių. Nuo HSV prezervatyvas nebus apsaugotas, nes virusas perduodamas ne tik per sekretus iš intymių vietų, bet ir per seiles, šlapimą ir odos gabaliukus. Todėl vienintelis veiksmingas prevencijos būdas yra apriboti seksualinių partnerių skaičių.

    Nors ŽPV vadinama STD, virusas perduodamas per odą ir žmogaus gleivines, todėl net visiškai nesant seksualinio kontakto nėra 100% saugumo garantija. Siekiant užkirsti kelią bet kokio tipo ŽPV, svarbu laikytis standartinių higienos priemonių, įskaitant naujo apatinio plovimo skalbimą prieš naudojimą.

    Labiausiai pavojingas bet kurio asmens sveikatai yra 2 rūšys papilomos viruso. Yra vienas patikimas būdas apsaugoti jūsų vaiką nuo gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos ir varpos galvos vėžio, taip pat kitų problemų, susijusių su 16 ir 18 ligomis ateityje: skiepijimas. Rusijoje paaugliams nuo 12 iki 13 metų nemokama gyvenamojoje vietoje. Vakcinacija atliekama 3 etapais.

    Šiuo metu naudojamos 2 vakcinos:

    • Gardasil - naudojama vakcinuoti mergaites ir berniukus nuo 9 iki 17 metų, taip pat mergaites nuo 18 iki 26 metų;
    • Cervarix - mergaitėms nuo 10 iki 25 metų.

    Rekomenduojama atlikti vakciną, net jei organizme jau yra vienas iš 2 išvardytų štamų (16 arba 18). Ši vakcinacija yra absoliučiai būtina tiems, kurie gimdos kaklelio vėžio atvejų šeimoje. Vakcinos parodė veiksmingumą 99% atvejų kovojant su gimdos kaklelio vėžiu, 95% veiksmingumas kovojant su lyties organų karpos.

    Moterys, turinčios onkogenines viruso štamą, turėtų būti tiriamos du kartus per metus displazijai ir onkologijai. Visi žmonės turi būti atsargūs apie visas odos pažeidimus ir atlikti šių objektų histologinius tyrimus.

    Apskritai galime daryti išvadą, kad papilomos virusas ir nėštumas nėra labai baisi derinys. ŽPV neturi įtakos nėštumo eigai, nesukelia nukrypimų nuo kūdikių vystymosi. Mažam žmogui tik genitalijų trakte esančios neoplazmos yra pavojingos. Nėščioms moterims su ŽPV pavojingų silpnina imunitetą, šio viruso gebėjimas "atverti kelią" kūne kitų infekcijų, todėl rekomenduojama prieš planuojamą nėštumą arba buvusios jo sąlygas pasitikrinti gydymo ŽPV kursą.