Pagrindinis > Karpos

Kaip greitai ir efektyviai išgydyti raudoną kerpių planą?

Odos ligų priežastis yra įvairūs egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai. Faktorių skaičius ne tik nesumažėja, bet ir auga sparčiai. Tarp gyventojų padidėja parazitinių odos ligų, tokių kaip sifilis, grybas ir kerpių planas, paplitimas.

Kas yra kerpių planas?

Raudonasis kerpis yra nemalonus lėtinė uždegiminė liga, kuri paveikia odą (kojos daug 20%) ir žmogaus gleivinės (burnos ertmės - 35% visų atvejų). Remiantis statistika, 1 iš 100 pacientų, sergančių dermatologine liga, serga raudonuoju viduriavimu, o šis skaičius kasmet didėja. Paprastai suaugusieji serga, dažniau moterų, sergančių ligomis, vaikų yra labai nedaug.

Kuo daugiau paveikiamas žmogaus kūno paviršius, tuo sunkiau tai atsikratyti.

Visų pirma, jis paveikia odą tokiose vietose kaip:

  • Priekinė apatinė kojos dalis;
  • Vyrų lytinis organas;
  • Vidinis dilbio paviršius;
  • Riešo sąnariai.

Jei mes kalbame apie gleivinę, tai yra:

  • Sąnarpliosios lyties organai;
  • Burnos gleivinės.

Raudonų plokščių kerpių priežastys

Šiuo metu jūs negalėsite atsikratyti šios ligos amžinai, nes kartais gali būti ir recidyvai.

Tačiau išgaunamos pagrindinės kerpių plėtros priežastys, kurias sudaro trys veiksniai:

  1. Endogeniniai veiksniai (nervų sistemos sutrikimai, imuninės sistemos sutrikimai, skrandžio ir žarnyno ligos);
  2. Paveldima polinkis (imuniteto savybės yra tokios pat kaip giminaičių, kurie patyrė šią ligą);
  3. Išoriniai veiksniai (ilgalaikių lethargic lėtinių infekcijų buvimas, alerginės reakcijos į tam tikrų vaistų vartojimą).

Priklausomai nuo priežasčių, raudonieji kerpiai ligos metu skiriasi:

  • Ūminė forma - savaitė-1 mėnuo;
  • Pasibaigus formai - 1-6 mėnesiai;
  • Lėtinė forma - 6 mėnesiai-keleri metai.

Žaizdos ir lytinių organų gleivinės pažeidimas yra sunkesnė ligos forma. Taip pat tai gali būti nuo neatsargumo ir infekcijos įvedimo aštrių dantų kraštų (Kebnerio reakcijos), tarpinių ar įbrėžimų dėl netinkamo protezavimo. Tuo atveju, kai protezavimas atliekamas iš skirtingų metalų tipų, ši liga taip pat vystosi.

Viena iš raudonų plokščių kerpių atsiradimo prie odos priežasčių yra jos mechaniniai pažeidimai (įbrėžimai, įbrėžimai, odos pleistrai, kurie valo drabužius ar papuošalus).

Pasak ekspertų dermatologijos srityje, raudonos plokščios kerpės laikomos autoimunine liga. Įrodymas šio fakto Manoma, kad žmonės, kurie suserga šia grybelis, serga ir kitų autoimuninių ligų (opinis kolitas, vitiligo, alopecija alopecija ir D. pan.).

Lishay gali būti būtina tokios rimtos ligos kaip hepatito C sąlyga. Štai kodėl raudonų plokščių kerpių vystymosi atveju turėtų būti pateikti bandymai dėl hepatito C, kuris, skirtingai nuo kerpių, yra užkrečiamas.

Raudonojo kerpių plano simptomai

Dažniausiai raudonų plokščių kerpių simptomai išreiškiami niežuliu, o tai savo ruožtu sukelia per didelį dirglumą ir nemiga. Paprastai bėrimų vieta tose vietose, kuriose oda yra plonesnė, yra linkusi į trintį ir pavojingą poveikį aplinkai.

Čia rasite išsamesnį atsakymą į klausimą, kaip nustatyti nepriteklių.

Tarp tipiškų bėrimų charakteristikų galima apibūdinti taip:

  • Bėrimo elementai šiek tiek pakyla virš odos lygio;
  • Bėrimas dažnai susideda iš vienos plokštelės, tačiau kartais jis gali būti gana didelis;
  • Papulės yra mažos, netoli centro yra punctate kasti, papulos paviršius gali spindėti;
  • Laikui bėgant, bėrimai gali sujungti vienas su kitu;
  • Polinkis į karūnavimą;
  • Wickham tinklelio buvimas (jį galima matyti išbėrimo gylyje, tepant vandeniu ar aliejumi);
  • Bėrimų spalva yra tamsiai raudona arba violetinė.

Po gydymą, vietoje mazgelių bėrimas gali likti tamsių dėmių, tačiau laikui bėgant jie per prohodyat.Odnako bėrimas yra ne tik simptomų apraiškas ligos.

Taip pat yra kitų formų raudonojo kerpių plano pasireiškimo, tarp kurių:

  1. Žiedo formos - odos bėrimas žiedų pavidalu, dažniausiai pasireiškiantis genitalijoms;
  2. Eritemazinė forma - bėrimai, kurių spalva yra ryškiai tamsiai raudonos spalvos, o oda šių formavimų srityje plinta ir dribsnių;
  3. Kareivis (verrucous) - liga yra kartu su plokščia karpų atsiradimu;
  4. Pemfigoidas - kartu su burbuliukų atsiradimu, po kurio išnykimas lieka pigmentacija;
  5. Atrofinis - baltųjų taškų išvaizda su perlamutriniu atspalviu;
  6. Eroziniai-opensiniai - epitelio defektų susidarymas.

Skirtingos ligos pasireiškimo formos palieka odai būdingus brėžinius. Jų dėka galima įvertinti įtakos zoną, taip pat nustatyti veiksmingiausią gydymą.

Norėdami vizualiai įvertinti odos pažeidimo laipsnį, žr. Raudonųjų kerpių nuotraukas.

Stulbinanti statistika - nustatyta, kad daugiau kaip 74% odos ligų - parazitų infekcijos požymis (Ascarid, Giardia, Toksokara). Kirmai sukelia didžiulę žalą kūnui, o mūsų imuninė sistema yra pirmoji, kuri kenčia, kuri turi apsaugoti kūną nuo įvairių ligų. E. Malysheva pasidalijo paslaptimi, kaip greitai jas atsikratyti ir pakankamai išvalyti jų odą. Skaityti daugiau »

Kaip gydyti raudoną plokščią kerpę?

Paskutinį kartą mes aptarėme, kaip gydyti rožinius kerpius. Kreipkime į raudonų plokščių kerpių gydymo būdus.

Jei norite skirti gydymą, turite atlikti klinikinį simptomų įvertinimą, o išskirtiniais atvejais - atlikti histologinį tyrimą. Gydytojas taip pat gali atlikti testus ir diagnozuoti kitas galimas odos ligas. Gydymas susideda iš ligos klinikinių požymių sulaikymo.

Jei dominuojantis ligos požymis yra niežėjimas, pacientui skiriami tokie vaistai kaip:

  • Antihistamininiai preparatai;
  • Raminantis;
  • Mieguistuvės;
  • Kortikosteroidai.

Kokybinį ir greitą gydymą lengvina:

  • Vitaminų naudojimas;
  • Akupunktūra;
  • Electrosleep;
  • Sanatorijos gydymas.

Veiksmingiausias raudonųjų kerpių plano gydymas

Veiksmingiausias kerpių gydymas yra laiku aptikti ir kreiptis į specialistą. Tik specialistas galės pasirinkti tinkamą gydymą, atsižvelgiant į ligos formą ir sunkumą.

Neįmanoma išskirti vieno efektyviausio gydymo, nes viskas yra individualus. Tačiau galima pastebėti, kad pagrindinis greito ir veiksmingo gydymo veiksnys yra gydymas ligoninėje laiku ir griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų.

Veiksmingi tepalai iš raudonų plokščių kerpių

Tepalo naudojimą gydytojas nustato, kad atsirastų niežėjimo, odos uždegimo pašalinimo, išvengta bėrimo plitimo.

Panaudotų tepalų grupė paprastai yra padalinta į:

  • Hormonas - Hidrokortizonas, Flumetasonas, Cloveit, Betametazonas, Celestodermas, Triamcinolonas;
  • Antialerginiai nehormoniniai tepalai - Gystan, Fenistil;
  • Nehormoninis priešuždegiminis - takrolimuzas, pimekrolimusas;
  • Tepimo tepalai - Salicilo tepalai, Sokoserilis.

Tautos gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonių gydymas - tai:

  • Šaltalankių aliejaus sėklos - 30-60 minučių ant odos;
  • Nepaneskus natūralaus obuolių sidro acto - 10 minučių;
  • Kalandėlių nuovirų arba tinktūros losjonas;
  • Bižutinių daržovių (150 g), 2 kiaušinių trynių ir riebalų grietinėlės tepalas (100 g);
  • Kashitsa iš tarkuotų raudonųjų burokėlių, susietų su paveikta vietove su tvarsčiu. Tvarstis pakeičiamas, kai pasta džiūsta.

Komplikacijos

Tokia liga laikoma sėkminga, nes praktiškai nėra pažeidžiamas darbo pajėgumas ir gyvenimo ritualas.

Esant sunkioms formoms ar netyčiniam gydymui, gali pasireikšti tokios komplikacijos:

  • Stomatitas
  • Bakterinės infekcijos prisijungimas
  • Bronchitas ir pneumonija
  • Riebalų pakitimai gleivinėse po bėrimų
  • Raudonasis kerpligės planas gali neigiamai padidinti plokščialapių ląstelių karcinomos riziką

Prevencija

Kaip prevenciją galima išskirti šiuos dalykus:

  • Reguliarus burnos prausimas;
  • Stresinių situacijų ir hipotermijos prevencija;
  • Reguliarus vitaminų kursų naudojimas;
  • Greitas ir savalaikis kitų ligų židinių gydymas, o lėtinių ligų atveju - stebėtojas terapeutas.

Išvada

Raudonas butas kerpis - liga nėra pavojinga, bet nemaloni. Tinkamai ir laiku gydant, taip pat laikantis prevencinių priemonių, atkryčio galimybė labai sumažinama. Atminkite, kad gydymas dėl raudono nepritekliaus skiria tik gydytoją!

Raudonas butas kerpis

Klinikinių požymių Planus, etiologijos ir patogenezę ligos, diagnozės ir gydymo metodai naudojant histamino H1 receptorių blokatoriai, blokatorius antiserotoninovym narkotikų ir katecholaminų, kortikosteroidų, vitamino

Klinikinių požymių raudonųjų plokščių herpes buvo aprašyta, taip pat etiologijos ir patogenezės ligos, diagnostikos ir požiūris į gydymo naudojant histamino H1 blokatorius ir anti-serotonino vaistus ir katecholaminų blokatoriai, kortikosteroidų, vitamino terapija, sistema gydymo ir prevencijos.

Plokščioji kerpligė (Kerpės ruber Planus), Wilsonas aprašyta 1869, yra lėtinė uždegiminė liga, kuri pasižymi spuogeliais monomorfinės išsiveržimai ant odos ir matomų gleivinių, dažnai ant burnos ir lūpų raudona sienos gleivinėje, lydi niežulys įvairaus sunkumo. Iki šiol ši liga išlieka aktuali problema su pastoviu dažniu jos aptikti, kad vieningos patogeneziniam sąvokų stoka, taip pat sunkių formų, įvykusių ir lėtinio žinoma buvimas, dažnai atsparūs gydymui [1, 4, 6, 13]. Bendrą struktūrą dermatologinių ligų PLANUS (CPL) yra 0,78-2,5%, įskaitant ligų, burnos gleivinės - 35%. Liga pasireiškia visų rasių, visų amžiaus grupių ir abiejų lyčių, nors gleivinė dažnai paveikia moterų nuo 40 iki 60 metų [1, 19].

Etiologija ir patogenezė. Šiuolaikinėje literatūroje galima atskleisti įvairias CPL vystymosi teorijas, tokias kaip virusinė, neurogeninė, paveldima, apsinuodijimo ir imuninės alergijos [1, 10, 15, 17].

Daugiausia dėmesio dabar nusipelno imuninės alergijos šios patologijos raidos teorijos, kuri, anot skirtingų autorių, buvo pagrįsta sergančio T ląstelių kiekio kraujyje mažėjimu ir jų funkcine veikla. Kai kurie autoriai parodė T-pagalbininkų sumažėjimą ir T helperio / T-slopiklio koeficiento padidėjimą [11-14].

Dėl burnos gleivinės CPL apraiškų, susijusių su pacientams, buvimo su patologija virškinimo trakto (gastritas, kolitas, ir tt), kepenų, kasos. Be to, pacientų skaičius turi aiškų ryšį su kraujagyslių ligos (hipertenzija) ir endokrininę sistemą (sergantiems diabetu) vystymosi sutrikimų. Kai kurie ligos intensyvumas dėl burnos gleivinės svarba turi paskutinį traumą, įskaitant tuos, kuriuos sukelia dantų patologijos: aštrių briaunų dantų, blogai jungiamieji nuimamos plokštės protezai iš plastiko, trūkstamų dantų, ir tt [1, 6, 7]..

Pastaruoju metu vis daugiau pranešimų iš plokščioji kerpligė odos ir gleivinių burnos gleivinei kūrimui atsakant į tam tikrų cheminių medžiagų, įskaitant vaistus organizme. Aprašyta vadinamuosius lichenoidinė reakcijas asmenims, kurių darbas susijęs su spalvotas filmas, turintis sąlytį su parafinilendiaminom gydomi tetraciklino (tetraciklino kerpių), para-aminosalicilo rūgštį (PAS), aukso preparatų ekranas ir. Taigi, ši liga gali kai kuriais atvejais atstovauti alerginė reakcija į tam tikrus medicininius ir cheminius veiksnius.

Klinikinės apraiškos CPL pasižymi monomorfinės išbėrimas išsidėstymą, sudarytas iš vienodo, daugiakampiai, paviršius blizgus ir centrinę atitraukimo Papulių rausvos-raudonos arba purpurinės-rausvos spalvos, 2-3 mm skersmens. Ant papulų paviršiaus yra savotiškas spindesys su vašku atspalviu, kuris ypač pastebimas šalutiniame apšvietime. Papulės, sujungiantys, sudaro mažas plokšteles, kurių paviršiuje yra mažos svarstyklės. Kai tepimo paviršiaus papulės ir plokšteles ypač augalinis aliejus pažymėtos smulkias balkšvų pynimo taškų ir interneto juostelės, Translucent per raginį sluoksnį (Wickham simptomas), jis sukelia nelygios sustorėjimas granuliuoto sluoksnio epidermio. Kai sprendžiami patologiniai židiniai, dažnai išlieka nuolatinė hiperpigmentacija. Dermatozė lydi niežulys, dažnai yra labai intensyvus, atimti pacientai poilsio ir miego [1, 7-10, 15, 19].

CPL yra lokalizuota ant FLEXOR paviršiaus dilbio, riešo sąnarių srityje, ant vidinių šlaunų ir raumuo - blauzda, ir kirkšnies ir pažasties sričių burnos gleivinę. Patologinis procesas paprastai neapima veido, galvos odos, delno ir padais. Galūnių srityje bėrimas gali turėti linijinę (zoniformo) vietą.

Apie 25% pacientų turi tik kpl pakitimų gleivinių (burnos, kad varpos galvutė, prieangis) ir nepridėtas apraiškų ant odos. Apie gleivinė skruostai susiformavo šerkšnas opalinėje taškų papulės sugrupuoti į žiedus, tinklų, nėriniai forma, liežuvio paviršiaus - butas primenantys leukoplakija židinių balzganą opalines apnašas su aštriais Dantyta kraštai raudonos sienos lūpų (paprastai mažesnės) - šiek tiek raudonos plokštelės šiek tiek sluoksniuotos, turinčios pilkšvai baltų tinklelio paviršių [1, 7-10, 15, 19].

Pakeitimo vinis, su ryškiais išilginės Akuotas, kartais į šukų formos, nago hiperemija su židinine drumstumas nago plokštelės ir pirštai yra vertinamas kai kuriems pacientams KPL [1, 15].

Dėl CPL būdinga isomorfinė reakcija į stimuliavimą. Paprastai tipiniai dermatozės elementai yra išdėstyti tiesiai išardymo vietose (Kebnerio fenomenas). Liga trunka ilgą laiką, dažnai daugelį mėnesių. Yra dermatozės apibendrinimo atvejų, kai antrinės eritrodermijos (lichen ruber planus generalisata) reiškinių atsiradimas [1, 7-10].

Nustatykite keletą netipinių raudonų plokščių kerpių formų [2, 3, 17]:

  • hipertrofinė, karpinė forma (kerpės planus hypertrophicus, seu verrucosus);
  • atrofinės ir sklerozės formos (lichen planus atrophicus, lichen planus sclerosus);
  • pemfigoidas arba pemfigus, forma (kerpių ruber pemphi goides, seu bullosus);
  • vienpusiškas raudonasis kerpis (kerpių ruber moniliformis);
  • smailas, perifolikulinė forma (lichen planus acuminatus, sen planopilaris);
  • erozijos-opensinės formos (gleivinės).

Diagnozė. Klasikiniuose ekranuose KPL diagnostika nėra sunkumų ir jis yra kliniškai nustatytas. Abipusiais atvejais histologinis tyrimas gali padėti, kai būdingas vienkartinis infiltratas, kuris suskaido bazinę keratinocitų liniją [1, 3].

Kai kuriems pacientams, diferencinis diagnozė CPL su psoriazės ir sifilio, kaip bėrimas ant odos plokščiosios kerpligės gali priminti psoriazei būdingu elementus ir Sifilinė papulės. Tačiau papulės su būdinga spalva KPL bėrimas, daugiakampio formos, pupkoobraznym įdubimas į iš papulių centras, Wickham tinklelį, ir reiškinių stearinas vietoje lako filmas nėra ir vietoje kraujavimas atskirti plokščioji kerpligė su psoriaze. Papulės Žiedinės ir pusrutulio formos, jų "kumpis" spalva, tankis, teigiami serologiniai tyrimai dėl sifilio, kad būtų galima atskirti sifilinis papulės. Gali būti sunku diagnozuoti, ar bėrimas lokalizuotas burnos gleivinėje.

Geriamojo gleivinės CPL klinikinis vaizdas skiriasi nuo leukoplakijos, raudonosios vilkligės, sifilinių papulių ir kitų ligų.

Leukoplakija, skirtingai nuo CPL, turi keratinizaciją kaip nuolatinės plokštelės pilkšvos baltos spalvos, neturi raštuoto pažeidimo.

Be raudonoji vilkligė pažeidimo hyperemic, infiltravo, hiperkeratozė turi tik uždegiminio dėmesio į subtilus taškeliais, trumpų juostelėmis, kartais koalescencji židinys krašto juostelės ir lankai forma; centre - atrofija, kuri nebus per CPL.

Sifilio papulės paprastai yra didesnės, apvalios arba ovalios formos, jų paviršius padengtas pilkšvai baltu dangteliu, kuris dažniausiai pašalinamas traumos metu, ant paviršiaus atsiranda šviesiai treponema. Teigiamos serologinės reakcijos į sifilį [1, 3, 15, 19].

Gydymo metodai

CPL dažnai yra lėtinė, bet gerybinė liga, kartais besimptominė, nereikalaujanti sisteminio gydymo. Tačiau, atsižvelgiant į dažnai chronization procesą ir sunkiųjų ir netipinių formų įvairovę, jos patogenezę sudėtingumą, sėkmingai gydyti galima tik tada, jei integruota ir individualizuotas gydymas, naudojant šiuolaikines priemones ir metodus [4, 11, 16, 18].

Ypač svarbu atsižvelgti į veiksnius, kurie prisidėjo prie ligos atsiradimo. Būtina pašalinti rizikos veiksnius - vidinius ir profesinius pavojus, kartu sergant ligas, židinio infekcijos židinius. Atlikite burnos ertmės sanavimą, protezavimą. Maistas neturėtų sukelti burnos gleivinės sudirginimo. Reikia atkreipti dėmesį į ankstesnį gydymą ir vaistų toleravimą [11].

Atsižvelgiant į tai, kad medžiaga pagrindas ligos neapsaugotas uždegimas (uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcija - DTH), korekcija imuniteto yra ypač svarbus, o pati liga reaguoja gerai imuninę sistemą slopinančiais vaistais. Nutraukti bendradarbiavimo ryšių imunokompetentinių ląstelių kaip pagrindinė terapija vartojamas kartu su GLIUKOKORTIKOSTEROIDAI darinių 4-aminoquinoline (hidroksichlorokvinu, chlorokvinu), ypač kai bendrų ir atsparių formų. Tačiau, vaistai, kurie slopina imuninį procesus turėtų būti naudojamas tik tada, kai yra dokumentais vidaus organų pakitimų, arba jei Erozyjny procesas apsaugo maistą ar kalbos procesą.

Esant intensyviam niežėjimui, ūminiu ligos laikotarpiu parodomi histamino H1 blokatoriai ir aneserotonino preparatai bei katecholaminų blokatoriai. Be to, skiriami raminamieji ir antidepresantai, kurie padeda normalizuoti miegą ir mažina niežulį.

Vitaminoterapija teigiamai veikia metabolinius procesus. Keratinocitų proliferaciją ir diferencijavimą veikia vitaminas A (suaugusiųjų paros dozė yra 100 000 TV). Retinoidai - vitaminų A (Tigazon, Neotigazon, Etretinat) dariniai sumažina uždegiminės reakcijos intensyvumą, veikia ląstelių membranos būklę ir normalizuoja proliferacijos procesus. Retinoidai veiksmingai veikia burnos gleivinę ir raudoną lūpų kraštą. Pastaraisiais metais vitamino A karotinoidų analogai buvo sėkmingai naudojami, ypač netipinėse formose, ypač erozinių opa, taip pat burnos gleivinės ir lytinių organų pažeidimų atvejais.

Vitaminas E (alfa-tokoferilo acetatas) yra naudojamas kaip antioksidantas ir citochromo P450 inhibitorius, tai leidžia kompleksinio gydymo kortikosteroidais, kad sumažinti kasdieninę dozę ir sutrumpinti steroidų terapija. Polivitamino preparatas Aevit skirtas pacientams, kuriems yra ilgalaikis lėtinis ligos eigą, su obstrukcinėmis ligomis ir gleivinės pažeidimais.

Su lėtiniu pasikartojančiu dermatozo eiga parodomi agentai, kurie pagerina audinių deguonies tiekimą.

Išorinis gydymas kortikosteroidų tepalais, tirpalais ir susijaudintais mišiniais su mentoliu, anestezinu, citrinų rūgštimi, antihistamininiais preparatais skiriamas intensyviai niežulys. Hipertrofinės ląstelės yra sunaikintos kriodestrukcijos ar elektrokoaguliacijos būdu. Erozybinės opensinės ląstelės yra gydomos vietiniu epitelizuojančiu preparatu, įskaitant Solcoseryl, šaltalankių aliejų, šunų riebalų aliejų.

Šiuo metu sėkmingai naudojamas kombinuota fototerapija (UVAB, ultravioletinė spinduliuotė). Ši terapija veikia imuninį atsaką, pakenkdama imunokompetentinėms odos ląstelėms. Šiuo atveju dermoje išnyksta paviršinis limfocitinis infiltratas, o korpuso sudėtis epidermyje normalizuojasi.

Iš išvardytų metodų ir metodų, tik racionalus jų pasirinkimas - nuoseklus žingsnis po žingsnio (žinoma) taikymo, atsižvelgiant į individualias paciento charakteristikas, ligos eigą - leidžia pasiekti teigiamų rezultatų.

Vis dažniau naudojamas raudonų plokščių kerpių imunotropinis gydymas, įskaitant išorinių interferonų (Reaferon, Interlock) ir interferonogenų (Neoviras, Ridostinas) naudojimą.

Jei įtariama, kad liga atsiranda dėl tam tikrų vaistų ar cheminių medžiagų, jos vartojimas turėtų būti nutrauktas. Kilus pacientų tyrimui būtina nustatyti vidines ligas. Visų pirma būtina ištirti virškinimo trakto, cukraus kiekio kraujyje rodiklius ir nervų sistemos būklę [1, 11, 15, 19].

Jei nėra simptomų, gydymas nėra būtinas. Anti-alerginės medžiagos yra naudojamos niežuliui sumažinti. Be to, gydytojas gali skirti vitaminus, raminamuosius preparatus, fizioterapiją.

Fizioterapeutinėse procedūrose naudojamas elektrodo slydimas, diadinaminės srovės, paravertebralinė, induktoroteremija juosmens srityje. Išoriniai skirti antipruritic susijaudinimus, kortikosteroidų tepalus, 2-5% dervos-naftalandinių tepalų. Prognozė gyvenimui yra palanki.

Kaip ir bet koks lėtinis procesas, CPL reikalauja vietos ir sisteminės terapijos [15, 19].

Vietoje pasirinktų vaistų yra kortikosteroidai. Priskirti I ir II klasės kortikosteroidus. Verkorozės procesui rekomenduojamos okliudinės tvarsčiai su II klasės kortikosteroidais. Naudojamas vaistų vartojimas viduje, tačiau šis metodas turėtų būti naudojamas tik su labai patvariomis vertikalėmis plokštelėmis.

Kortikosteroidai veiksmingi galvos odos kerpių planopilaryje, tačiau jie turi būti naudojami aplink plokštelės periferiją, o ne jos centre. Be to, šios lokalizacijos pažeidimai yra labai tinkami betametazono preparatai putplasčio forma.

Už pakitimų ant gleivinės, ypač jei jie erozinio ir Čūlājošs, paskirti pastos arba geliai su triamcinolono, kuris pagerina 65% tokių pacientų būklę po 2 savaičių. Taikymas 0,025% fluocinolon dėl 4% gelio hidroksiceliuliozės kartu su chlorheksidino gelio ir mikonazolo, priešgrybelinio poveikio, skirtų gerinti sąlyga, 50% pacientų tarnavo ir profilaktikai burnos kandidozę.

Galite paragauti 5 minutes per burną skalauti vienoje tirpioje betametazono tabletėje (500 μg), kuri iš pradžių buvo skirta sisteminiam vartojimui. Tačiau šis skalavimo metodas yra naudingas tik židiniams, eroziniams de novo, o ne nuo žaizdų, kurie buvo sužaloti traumos.

Fluorocinonidas 0,025% 6 kartus per dieną 2 mėnesius yra aktyvus, palyginti su placebu ir be šalutinių poveikių. Betametazono valeratas aerozolio pavidalu buvo vartojamas 2 mėnesius, o geri rezultatai buvo gauti 8 iš 11 pacientų. Neseniai nustatyta, kad 0,05% klobetazolo propionato yra veiksmingesni negu 0,05% fluocinonido.

Kortikosteroidų įvedimas fokuso viduje buvo naudojamas burnos ertmės liekanų gleivinei. Pageidaujamas vaistas yra triamcinolono acetonidas, jo dozė yra 5-10 mg / ml per savaitę arba 2 kartus per savaitę 3-4 savaites [4, 18, 19].

Vietoje retinoidai yra naudojami, kai pažeista burnos ertmė. Pavyzdžiui, fenretinidas davė puikių rezultatų, vartojant dvigubai kasdien, be vietinių ar nuotolinių šalutinių poveikių. 0,1% retino rūgšties, 0,025% tretinoino ir 1% izotretinoino gelio - visi buvo veiksmingi, bet mažiau nei vietinis triamcinolono ar flukononido vartojimas [19].

Sisteminis gydymas

Ciklosporinas A (CyaA) konkrečiai skiriamas ląstelių sukeltai padidėjusio jautrumo reakcijoms, ir tai yra pasirinktas vaistas CPL. Pradinė dozė paprastai yra 5 mg / kg per parą. Kaip galima greičiau sumažinama iki 2 mg / kg per parą: reikia vengti vartoti daugiau kaip 6 mėnesių gydymo trukmės. Kas savaitę reikia kontroliuoti arterinį spaudimą, kas mėnesį - inkstų funkciją. Geriausias Cya vartojimo indikatorius yra sunkus erozuojantis CPL.

Vietoj Cya galima naudoti sisteminius kortikosteroidus. Jūs galite skirti prednizoną 1 mg / kg dozę per parą (arba mažesnę dozę). Dozė sumažinama 1 mėnesį. Jei vaistas yra pašalinamas, gali pasireikšti rikošeto efektas. Paprastai pastebėtas įprastas kortikosteroidų šalutinis poveikis.

Su erozuojančia CPL su lėtiniu aktyviu hepatitu rekomenduojama naudoti azatiopriną (50-100 mg per parą). Paprastai transaminazių koncentracijos normalizavimas ląstelėse gerėja burnos ertmėje. Tačiau jei pacientas turi antikūnų prieš hepatito C virusą, reikėtų vengti visų imunosupresinių reiškinių, nes imuninę sistemą slopinantys vaistai gali prisidėti prie kepenų vėžio vystymosi.

Kiti vaistai, kurie turi naudingą poveikį klinikinio proceso regresijai CPL, yra talidomidas, hidroksichlorokinas, retinoidai ir levamizolis.

Hidroksichlorokinas keliams mėnesiams skiriamas 200-400 mg dozėmis pacientams, kuriems yra burnos ertmės spindulių. Analizuojant rizikos ir naudos santykį, būtina atsižvelgti į akies tinklainės šalutinį poveikį ir atidžiai jį stebėti.

Sisteminiam CPL gydymui naudojami acitretinai (0,25-0,75 mg / kg per parą) ir izotretinoinas (0,25-0,50 mg / kg per parą). Tačiau šių vaistų negalima skirti vaisingo amžiaus moterims dėl jų gerai žinomo teratogeniškumo [19].

Poveikio gydymui (PUVA = Psoralens + UltraViolet A) sunki erozinių plokščių burnos ertmės forma, kuri nereaguoja į tradicinį gydymą, gali turėti teigiamą poveikį. 0,6 mg / kg 8-metoksipsoraleno dozė skiriama per burną per 2 valandas prieš spinduliuojant ultravioletiniu šviesos ilgiu bangomis. Vienu tyrimu švitinimas buvo atliekamas 12 kartų 2-3 dienas per dieną, kai bendra 16,5 J / cm 2 dozė. Kitame tyrime atlikta 20 sesijų, 3 kartus per savaitę, kurios bendra sukaupta dozė yra 35,9 J / cm 2. Po gydymo išnyko klinikiniai simptomai ir eroziniai židiniai. Šalutinis poveikis yra panašus į tuos, kurie buvo stebėti po viso kūno gydymo PUVA [16, 19].

Gydymo veiksmingumo įvertinimas. Jei tinkamai pasirenkama patologinio proceso regresija vyksta per 1-2 savaites, bėrimai išnyksta po 1-1,5 mėnesių. Klinikiniam gydymui (išgijimui) būdingas visiškas papulių išnykimas, vietoje kurio yra hiperpigmentuojamos arba degu gentizuotos dėmės. Pastarasis gali likti neribotą laiką (nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių). Raudonių plokščių kerpių erozinių-opensinių, hipertrofinių ir atrofinių formų gydymas dažniausiai yra atsparus, o bėrimai trunka keletą mėnesių ar netgi metų.

Pirminė prevencija susideda iš lėtinės infekcijos židinių sanacijos, psichoneurologinių sutrikimų gydymo; Taip pat reikėtų vengti nuovargio, streso. Profilaktinė paūmėjimų priežiūra: vandens procedūrų paskyrimas - vonios, dušas (esant ūmiam ligos laikotarpiui nerekomenduojama), vandenilio sulfidas ir radono vonios; dietos laikymasis (pašalinimas iš kavos, prieskonių, šokolado, medaus, alkoholio) [1, 10, 17, 19].

Literatūra

  1. Baikiy DA, Bazyka AD Etiologija, patogenezė ir raudonųjų kerpių kerpių terapija // Vestn. Dermis. ir venų. 1977, Nr. 11, p. 58
  2. Гаджимурадов М.Н., Гунаева А.А. Nestandartinėms plokščioji kerpligė: klinikiniai požymiai, diferencinė diagnostika ir gydymas // Klinikinė dermatologija ir venerologijos. 2009, Nr. 3, p. 85-80.
  3. Diferencinė odos ligų diagnozė. Ed. BA Berenbein ir A. A. Studnitsina. M., 1983. P. 269.
  4. Korsunės MP, Nevozinskaya ZI, Zakharova AB ", J. Konstantinas, J. Andryushkova Reduko plokščių kerpių terapijos patirtis su preparatu "Glutoxim" // Rusijos leidinys "Odos ir lytiniu keliu plintančios ligos". 2008, Nr. 1, p. 44-46.
  5. Maksimovskaya AN, Tsarev VN, Guseinova SS Bakteriologinis gleivinės gleivinės raudonųjų kerpių gydymas lazerio spinduliuote. In: Proceedings of the 6th Congress of the Stomatological Association of Russia. M., 2000, p. 275-277.
  6. Manukhina O.N. Klinikinis raudonų plokščių liumenų gleivinės gleivinės ertmės fazė, kai sumažėja skydliaukės funkcinė veikla. Maskva: praktikos mokslas, 1998. P. 145-147.
  7. Mashkileyson A.L. Burnos ir lūpų gleivinės ligos. Maskva: medicina 1963. S. 188.
  8. Пашков Б.М. Gleivinės pažeidimai odos ir venerinės ligos. M.: Medicina 1963. Su. 182.
  9. Petrova LV Burnos ertmės raudonos plokščiosios kerpių gleivinės klinikinio eigos ypatumai // Ros. žurnalas. odos venos. bol 2002; 3: 28-31.
  10. Pototsky II Dermatovenerologo katalogas. Kijevas, 1985. 88 p.
  11. Rabinovičius OF Raudonos plokščiosios rausvosios ertmės gleivinės patologijos aspektai (klinika, diagnozė, gydymas). Diss. Dr med. mokslai. M., 2001, 190 p.
  12. Raikhlin A. N. Raudonos plokščios burnos ligos gleivinės vystymosi subcelluliniai mechanizmai ir jų gydymas: autoriaus santrauka. dis... cand. medus mokslai. M., 1986.
  13. N.Slesarenko Raudonas plokščias liumenas (šiuolaikiniai imunologiniai ir biocheminiai aspektai) ir patogenezinės terapijos metodai: autoriaus tezė. dis... Dr medus. mokslai. M., 1995.
  14. Spitsyn V.I. Imunodeficito patogenezė pacientams, sergantiems raudonuoju plokščiu burnos gleivinės kerpiu, // Rusijos dantų žurnalas. 2002, Nr. 3, p. 30-34.
  15. Thomas P. Khebif. Odos ligos. Diagnozė ir gydymas. М.: "МЕДПресс-информ", 2008. 672 psl.: lig.
  16. Faizulin R.A. Prašymas dimotsifona ir selektyvūs fototerapija pacientai su plokščioji kerpligė remiantis imunologinių parametrų kraujo: Autorius. dis... cand. medus mokslai. M., 1992. 21 p.
  17. Fedorov SM, Selissky GD, Timoshin G. G. Raudonas plokščias livelas // Odos ligos. Maskva: GEOTAR-Medicine, 1997. P. 67-69.
  18. Khamaganova I.V. Advantanas (metilprednizolono aceponatas) sudėtingame raudonųjų kerpių kerpių gydyme // Dermatologijos ir venerologijos ištarimas. 2004, Nr. 3.
  19. Rebora A. Plokščios kerpės. Europos dermatologinių ligų gydymo gairės. Ed. AD Katsambasa, TM Lotti. М.: "МЕДпресс-информ", 2008. 371-374.

A. S. Бишара, Kandidatas medicinos mokslų

GBOU DAP RMAPO Sveikatos ministerija, Rusija, Maskva

Raudonas butas kerpės ICD-10 L43

Red lichen - apibrėžimas:

Raudonas plokščias kerplės (CPL) yra lėtinė odos ir gleivinės uždegiminė liga, kuri rečiau veikia nagus ir plaukus, kurių tipiniai elementai yra papulės.

Etiologija ir epidemiologija

Ligos etiologija nežinoma. CPL yra laikomas autoimuninės ligos, kurioje iki šiol nenustatytos antigenų bazinių sluoksnis keratinocitų rezultatų aktyvavimą ir migracijos T limfocitų išraiška odą su imuninio atsako ir uždegiminių reakcijų formavimas. LKP tariamas sąsajas su hepatitu C, tačiau įtikinamų įrodymų paremti šią asociaciją, gavo.

Dažniausiai pasitaikantis KPL būna 30-60 metų amžiaus žmonėms. Moterys sudaro 60-75% pacientų, kuriems yra CPL, su burnos ertmės gleivinės pažeidimais ir apie 50% pacientų su KPL su odos pažeidimais.

CPL yra reta vaikams, tik 5% atvejų pasitaiko vaikams.

Raudonųjų kerpių plano klasifikavimas

  • L43.0 Lyra hipertrofinė raudona butas
  • L43.1 Lichen raudona plokščias bulvių
  • L43.2 Lisp reakcija į vaistą
  • Jei reikia, vaisto identifikavimui naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas (XX klasė).
  • L43.3 Lichen raudona plokščia poszute (aktyvus)
  • Lishay raudona butas atogrąžų
  • L43.8 Kitas kerpių planas

Raudonojo kerpių plano simptomai

LKP pasižymi skirtingu klinikinio vaizdo odai ir gleivinėms, tarp kurių labiausiai kliniškai reikšmingas pažeidimai burnos gleivinės, nors išbėrimas CPL taip pat gali būti užrašytas ant gleivinių stemplės ir genitalijų ir išangės srityje. Dažniausios odos pakitimų formos LOPL yra:

  • Tipiškas.
  • Hipertrofinis ar prostutinis.
  • Atrofinis.
  • Pigmentinis.
  • Burbulas.
  • Erozinis ir opensinis.
  • Folikulus.

Yra 6 formos burnos ertmės gleivinės membranos ir raudonos LPL kaktos formos.

  • Tipiškas.
  • Hiperkeratinis.
  • Exudato-hyperemic.
  • Erozinis ir opensinis.
  • Bullozė.
  • Netipiškas.

Odos pažeidimas KPL metu

Oda pažaida, tipiškas formos PLANUS būdingas mazgelių plokščią 2-5 mm skersmens, su daugiakampės kontūrų, su centre depresijos, rausvos-raudonos spalvos, turintis būdingą raudonos arba vaško lilacky atspalvio ir blizgesį, daugiau aišku, kai šoninis apšvietimas. Skaičiavimas dažniausiai yra nereikšmingas, sunkumus galima atskirti. Dėl didesnių mazgų paviršiaus, ypač po to, kai naftos tepimo gali aptikti Tinklinės šabloną (tinklelis Wickham požymis).
Būdingas raudonų plokščių kerpių ypatumas yra tendencija sugrupuoti bėrimų išdėstymą su žiedų, girliandų, linijų formavimu. Dažniausiai mazgeliai sujungti, formuojantys plokšteles su šagrenais. Apie plokšteles gali pasirodyti nauji papuliai, kurie yra daugiau ar mažiau tankūs. Daugeliu atvejų bėrimas yra simetriškai lokalizuotas ant galūnių, bagažo, lytinių organų lankstančių paviršių, gana dažnai - ant burnos ertmės gleivinės. Retai liečiasi delnų, padais, veidas. Subjektyviai serga niežulys. CPL paūmėjimo metu pastebimas Kebnerio teigiamas reiškinys - atsiradimas naujų mazgelių vietoje odos traumos.

Hipertrofinė CRP forma būdinga apvalių arba ovalių kontūrų, kurių skersmuo 4-7 cm ar daugiau, formavimas. Plokštelių spalva yra ryški su violetine atspalviu. Plokščių paviršius yra nelygus, įtemptas, išmargintas karpinėmis iškyšomis su daugybe depresijų. Pagrindinių pažeidimų periferijoje gali būti mažų purpurinių-raudonųjų mazgų, būdingų tipinei CPL formai.

Atropinės formos CPL išsiskiria dėl vysypnyh elementų atrofijos rezultatų. Odos pralaimėjimas dažniau pastebimas ant galvos, kamieno, paakių dugnuose ir lytinių organų. Išsiveržimai yra nedaug, susideda iš tipinių mazgelių ir atrofinių dėmių su alyvine ir gelsvai ruda spalva. Jų santakoje formuojasi mėlyna rusvos atrofinės plokštelės, kurių matmenys nuo 1 iki 2-3 cm.

CPL pigmentinė forma kyla labai stipriai, ji paveikia didelį odos paviršių (kamieną, veidą, galūnes) ir būdinga daugybe rudų dėmių išsiveržimų, kurie suyra į difuzinius pažeidimus. Tokiu atveju galima aptikti ir tipinius CPL tipus būdingus mazgus, ir pigmentinius elementus. Odos pigmentacija gali būti derinama su būdingais CPL bėrimais ant burnos ertmės gleivinės.

CFL buloninė forma kliniškai būdinga pūslelių arba pūslių formavimui ant eriteminių sričių plokštelių ir papulių ar nepažeistoje odoje. Bėrimai yra skirtingo dydžio, stora įtempta padanga, kuri vėliau tampa įbauginta, raukšlėta. Lizdinių plokštelių turinys yra skaidrus, šiek tiek opalescuojantis gelsvu atspalviu, kai kuriose vietose - su kraujo priemone.

Erozuojančioje ir opensinėje KPL formoje ant odos ir gleivinių atsiranda erozijos, dažniau su kakleliais kraštais, dydžio nuo 1 iki 4-5 cm ir daugiau. Kalcio uždegimai yra retai, lokalizuoti apatinėse kojose ir kartu su skausmu, kuris didėja vaikščiojant. Opos kraštai yra tankūs, rausvos-cyanotic spalvos, pakyla aukščiau aplinkos sveikos odos lygį. Opos dugnas yra padengtas lėtai granuliuotomis granulėmis su nekrozine plokštele.

Folikulinė forma KPL naudingai būdinga tai, kad išvaizdą ant odos ir vidaus kūno paviršių pažymėti galūnių folikulinių mazgelių, kuriems Neperregimų raguotas spygliais. Folikulai forma KPL derinys, randai alopecija ant galvos odos ir alopecija nerubtsovoy pažastų ir gaktos srityje yra žinomas kaip Grahamo Little sindromui-Lassyuera.

CPL kursas su odos pažeidimu paprastai yra palankus. Savanoriškas odos pakitimų pernešimas CPL per 1 metus po jo pasireiškimo pastebimas 64-68% pacientų.

KPL pažeista burnos ertmės gleivinė

Giliųjų ląstelių gleivinės pokyčiai LOPL dažniausiai lokalizuojasi į skruostus, liežuvį, lūpas, rečiau - skiltį, gomurį, burnos dugną.

Garsiosios gleivinės CPL tipinė forma pasižymi mažais pilkšvai balto spalvos papuliais, kurių skersmuo yra 2-3 mm. Papulės gali sujungti vienas su kitu, suformuojant tinklelį, linijas, lankus, keistą nėrinių struktūrą. Galbūt plokštelių išvaizda su aštriomis sienomis, išsikišusi virš aplinkinių gleivinės ir primenanti leukoplakiją. Paprastai nėra įprastų burnos gleivinės CPL formos pojūčių.

CPL hiperkeratinė forma išsiskiria įprastomis išsiveržimo kietų keratinizacijos kampelių su aštriomis sienomis arba išplikimo plokštelių paviršiuje išvaizda fone. Karšto maisto vartojimo metu pacientai gali pastebėti burnos džiūvimą ir nedidelį skausmą.

Garsiosios gleivinės CPL formos eksudacinė-hipereminė forma skiriasi nuo tipiškų pilkai baltos papulės vietos hiperemijos ir edemos gleivinėje. Valgymas, ypač karštas ir aštrus, yra kartu su skausmu.

Erozyjny-opinio forma KPL burnos gleivinės yra būdingas vieną arba daug kartų mažas, užimanti didelį plotą erozijos, bent jau - opos, netaisyklingos formos, dengtos pluoštinės danga, kuri po pašalinimo kraujavimo yra stebimas. Už erozinio opaligės, formos KPL būdinga tai, kad tolesnio gyvavimo bet erozijos ir opų, aplink kurią į hyperemic ir edematozinių pagrindu gali būti, esančių tipiškus kpl papulės.

Giliųjų gleivinės CPL pūslinė forma būdinga tuo, kad tuo pačiu metu būdingi papuliniai bėrimai ir balkšvos perlamutrinės lizdinės plokštelės, kurių skersmuo yra 1-2 cm. Burbulai turi tankią padangą ir gali trukti nuo kelių valandų iki 2 dienų. Po lizdinės plokštelės atidarymo greitai susidaro epitelio erozijos.

Giliųjų gleivinės netikintis CPL formos yra viršutinės lūpos gleivinės pažeidimas simetriškai esančių ribotos congestive hyperemia šliužų, išsikišančių virš aplinkinių gleivinės, formos. Viršutinė lūpa yra edematozė.

Burnos ertmės gleivinės CPL yra laikoma potencialiai ikiklinikine būsena, dėl kurios gali atsirasti plazmos ląstelių karcinoma. Apibūdinami plonkūnių ląstelių karcinomos vystymosi atvejai lėtinėse anogenitalinės srities KPL kamienose, stemplėje su hipertrofine CPL.

Gimdos gleivinės CPL spontaniškai perduodamos 2,8-6,5 proc. Pacientų, tai yra daug rečiau nei naudojant odos pažeidimus. Vidutinė CPL bėrimų bėrimo trukmė per burnos gleivinę yra apie 5 metus, tačiau erozijos formos liga nėra linkusi spontaniškai išspręsti. Geriausia prognozė yra būdinga ligos forma, turinti retikuliarinę išbėrimą burnos gleivinėje, nes 40% atvejų atsiranda spontaninė remisija.

Raudonos kerpių plano diagnozė

Daugeliu atvejų CPR diagnozė yra pagrįsta klinikine išvaizda. Tačiau, atsižvelgiant į paciento su hipertrofiniams, atrofijos, pigmento, tulžies pūslės, erozinio-opaligės, ir folikulinės formų, tipinių CPL elementų, leidžiančių nustatyti kliniškai diagnozę atveju, gali būti praleisti. Paaiškinti diagnozę atliekamas histologinio tyrimo odos biopsijų iš būdingiausių pažeidimų.
Apie histologinio tyrimo odos biopsijos metu CPL dėmesį hiperkeratozė su netaisyklingos grūdėtųjų, acanthosis, vacuolar degeneracijos bazinių ląstelių epidermio sluoksnis, difuzinė juosta-įsiskverbti į viršutinių dermos, tiesiogiai ribojasi epidermio, apatinė riba yra "neryškus" įsiskverbti ląsteles. Pažymima eksokitozė. Gilesniuose regionuose dermos matomi vazodilatacija ir periferinių kraujagyslių įsiskverbti, daugiausia susidedantis iš limfocitų, tarp kurių yra histiocytes, bazofilų ir audinių melanophages. Ilgai-esamų židinių infiltratai storesnis ir daugiausia sudaro histiocytes. Tuo tarp epidermio ir dermos sienos lokalizuota Civatte blauzdą (koloidinis silicio dioksidas institucijos) - degeneracinių keratinocitų.

Tiesioginės imunofluorescencijos reakcija gali būti naudojama diagnozuojant CPL bulvijų ir erozinių opų formas. Tiesioginiu imunofluorescencijos metodu gausu fibrino klasterių randasi ant sienos tarp epidermio ir dermos, Sivatta-IgM kūnuose, retai - IgA, IgG ir komplimento komponento.

Izoliuotųjų erozijomis-opinio pažeidimų atveju turintis citologija gali pareikalauti burnos gleivinę dėl diferencijuoto diagnozę tiesa akantolitinės pemfigus, kuriame priešingai CPL į pažeidimų aptiktų akantolitinės ląsteles.

Prieš skiriant sisteminę vaistų terapiją arba sprendžiant tolesnę gydymo taktiką, būtina atlikti laboratorinius tyrimus:

  • klinikinė kraujo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas (ALT, AST, bendrasis bilirubinas, trigliceridai, cholesterolis, bendras baltymas);
  • klinikinė šlapimo analizė.

Remiantis indikacijomis, skiriamos kitų specialistų konsultacijos.

  • prieš skiriant PUVA terapiją, siauros juostos vidutinės bangos fototerapija - konsultacija su akių gydytoju, endokrinologu, terapeutu, ginekologu kontraindikacijų šalinimui;
  • prieš skiriant priešmaliarinius vaistus, kad būtų pašalintos kontraindikacijos, taip pat gydant antimalarinius vaistus, rekomenduojama pasikonsultuoti su oftalmologu kas 1,5-3 mėnesius, kad būtų galima stebėti regos organo funkciją;
  • Norint nustatyti išskirto burnos gleivinės pažeidimo pobūdį, gali būti rekomenduojama dantų konsultacija.

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė CPD atliekama su antriniu sifiliu, atopiniu dermatitu, raudonojo otariano plaukų folikulais, Darje liga, psoriaze.

Su sifiliu papuliškieji elementai yra ovalo formos ar apvalūs, nelygus Bieto apykaklės formavime, retai pasireiškia niežulys. Papulų paviršius yra puslankiu, neplautas ir neturi centrinio įspūdžio. Apsvarstykite kitus sifilio pasireiškimus ir specifinių serologinių reakcijų rezultatus. Skirtingai nuo papuolių sifilidų, mazgeliai su raudonu butu rausvu virgus yra paviršutiniškesni ir mažiau įsiskverbę, turi daugiakampius kontūrus.

Su atopiniu dermatitu nėra gleivinių pažeidimų, kaip ir CPL. Atopinio dermatito išsiveržimai paprastai yra ant alkūnės ir pakryptinės raukšlės. Dėl atopinio dermatito, taip pat labiau būdingas pažeidimų liekanavimas.

Kai plaukai raudoni įvairiaspalvei dedervinei (Deverzhi liga) pažeidimai sudaro folikulų spuogeliais gelsvai-raudonos spalvos ir dažnai lokalizuota ant raumuo paviršiaus galūnių, ypač ant pirštų (Besnier simptomų) nugarinio paviršiaus. Tendencija sujungti suformuoti židinių papulės su šiurkščiu paviršiumi, primenančiu trintuvė, kartais išsivysto eksfoliacinis eritrodermija, keratozė pasitaiko delnų ir padų, kad maloharakterno už LPC.

Už folikulų dyskeratosis Daria (Darier liga), skirtingai nuo tipiškas CPL Papulių 2-5 mm skersmens, pilkojo arba rusvai spalvos, padengtas keratinized kietų plutos, glaudžiai prigludusi prie jos paviršiaus. Išbėrimas paprastai yra simetriškai ant galvos odos, veido, kaklo, krūtinkaulio, tarp menčių, į pažasties ir kirkšnies-šlaunikaulio raukšlės.

Psoriazės, pirminė morfologinės elementas yra papulių rausvos-raudonos arba raudonos-turtinga, daug iš dengto sidabro balsva birių dribsnių, kuris aptinkamas poskablivanii teigiamą psoriazinio triados simptomų: stearino dėmės, "terminalas plėvelė", kraujavimo punktas.

Raudonųjų kerpių plano gydymas

  • bėrimų regresija;
  • gerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Bendros pastabos apie gydymą

CPL gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo klinikinių simptomų sunkumo ir lokalizacijos, ligos formos ir trukmės, informacijos apie anksčiau atlikto gydymo veiksmingumą.

Nebūtina gydyti gleivinės gleivinės pažeidimo, kuris apriboja tipiškos CPL formos retikulinius bėrimus, nepaliekant subjektyvių pojūčių. Kitais atvejais CPL pacientams reikia gydymo.

Ligos paūmėjimo metu pacientams rekomenduojamas švelnus gydymas, turintis ribotas fizines ir psichologines emocijas. Maisto režimu turėtų būti apribotas sūdytas, rūkytas, keptas maistas. Pacientams, turintiems burnos ertmės gleivinės pažeidimus, reikėtų pašalinti dirginančią ir grubią maistą.

Indikacijos hospitalizacijai

  • Ambulatorinio gydymo neveiksmingumas;
  • plačiai paplitę ir sunkūs odos ir gleivinės pažeidimai, įskaitant hipereratotinį, pūslinį, erozinį-opinį.

Raudonųjų kerpių gydymo schemos:

Esant ribotam bėrimui, gydymas prasideda nuo vietinių vidutinio ir didelio aktyvumo gliukokortikosteroidų (galbūt kintančių) paskyrimo:

  • betametazonas, grietinėlė, tepalas
  • klobetasolis, grietinėlė, tepalas
  • fluocinolono acetonidas, kremas, gelis, tepalas
  • hidrokortizono-17 butiratas, grietinėlė, tepalas
  • triamcinolonas, tepalas
  • mometasonas, grietinėlė, tepalas, losjonas
  • betametazonas + salicilo rūgštis, tepalas
  • salicilo rūgštis + flumetazonas, tepalas

Gliukokortikosteroidai, skirti sisteminiam poveikiui.

  • prednizolonas 20-30 mg
  • betametazonas 1 ml
  • Gydant pacientus su raudonais kerpių planais gali būti naudojami antimalariniai vaistai, kurie naudojami kaip sisteminė terapija ir gali būti skiriami kartu su gliukokortikosteroidais.
  • 200 mg hidroksichlorokvinas
  • 250 mg chloroquine


Norėdami sustabdyti niežėjimą, yra nustatyta viena iš pirmosios kartos antihistamininių vaistų, vartojamų tiek žodžiu, tiek injekcinėmis formomis.

  • Mebrogroline (D) 100 mg
  • Clemastinas (D) 1 mg

Taip pat, norint sumažinti niežulį, yra neuroleptikas su H1-blokuojanti veikla: hidroksizinas 25-100 mg

  • Su nedideliu pažeidimų infiltracija, siauros juostos vidutinės bangos fototerapija, kurios bangos ilgis yra 311 nm
  • Pacientams, kuriems yra sunkesnė infiltracija pažeidimų metu, parodyta, kad PUVA terapija su burnos arba išoriniu fotoensibilizatoriaus naudojimu:
  • PUVA terapija naudojant fotosensibilizatorius per burną: metoksalenas 0,6 mg / kg kūno svorio
  • PUVA terapija su išoriniu fotoensibilizatorių naudojimu: metoksalenas 0,5-1 mg / l,

Burnos gleivinės CPL gydymas

Pirmosios eilės preparatai, skirti gydyti pacientus su burnos gleivinės CPL, yra vietiniai gliukokortikosteroidai:

  • betametazonas, grietinėlė, tepalas
  • triamcinolonas, tepalas
  • fluocinolono acetonidas, kremas, gelis, tepalas
  • klobetasolis, grietinėlė, tepalas

Jei vietinio poveikio kortikosteroidai yra neveiksmingi, retinoidai skirti išoriniam vartojimui:

Be to, naudojami skausmo malšintuvai ir žaizdų gijimo priemonės:

  • alavijo lapai, linizmas
  • lidokainas + ramunėlių ekstraktas gelis, gelis
  • cholino salicilatas + ketalkonio chloridas, gelis dantų

Jei yra sunkus burnos ertmės gleivinės CPL, atsparus nuolatiniam gydymui, naudojami sisteminiai gliukokortikosteroidai:

  • prednizolonas 0,5-1 mg / kg kūno svorio

Vaikams gydyti naudojami vietiniai gliukokortikosteroidai.

Taktika, kai nėra gydymo poveikio

Neveiksmingo gydymo atveju pacientams, kuriems yra CPL, gali būti paskirtas acitretinas arba ciklosporinas.

  • Acitretin 30 mg per parą
  • ciklosporinas 5 mg / kg kūno svorio


Dėl plėtros galimybės gydyti retinoidais metu nepageidaujami reiškiniai (pokyčiai transaminazių, hepatitas, hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija, hiperglikemija ir kt.), Būtina kontroliuoti lipidų koncentraciją, gliukozės kiekis kraujyje, kepenų funkciją. Dėl teratogeninis retinoidais vaisingo amžiaus moterims reikia naudoti patikimas kontracepcijos priemones 4 savaites prieš, per ir 2 metus po acitretinu terapija. Nėštumo atveju jį reikia nutraukti dėl medicininių priežasčių.

Gydymo metu reikia reguliariai stebėti koncentracijos ciklosporinas plazmoje kreatinino - padidėjimas gali rodyti, nefrotoksinis vaisto ir reikalauja mažinti dozę: 25% su kreatinino padidėjimas daugiau kaip 30% nuo pradinio lygio, ir 50%, jei jo lygis padidėjo perpus; kai dozės sumažinimas 4 savaites nesumažino kreatinino, ciklosporinas panaikino. Rekomenduojama stebėti kraujo spaudimą, kraujo kiekis kalio, šlapimo rūgšties, bilirubino, transaminazių, lipidų profilį. Gydymo laikotarpiu imunizacija su gyvomis susilpnintomis vakcinomis yra priešingos.

Prevencija

Profilaktikos metodai neegzistuoja

Jei turite kokių nors klausimų apie šį ligą, kreipkitės į gydytojo terapiją DERMATOVENEROGUE ADAEV HM: