Pagrindinis > Karpos

Krūtinės ląstos papiloma - kai reikia operacijos, ir kada galima gydyti gydymą?

Remiantis statistika, kiekviena dešimta moteris kenčia nuo krūties papilomos. Gerybinis navikas atrodo mažas papilėjęs išaugimas, kuris vystosi iš epitelio ir auga pieno kanalo liumenoje. Tokios intra-flow papilomos atsiranda nepaisant amžiaus. Gydytojams - mamologai yra laikomi labai jaunomis merginomis ir vyresnio amžiaus moterims menopauzės laikotarpiu. Mamologijoje papilomų aptikimo dažnis yra apie 10% viso krūtų ligų skaičiaus.

Specialistai vadina tokias cystadenoma papillary arba cystadenopapilloma formacijas. Jie gali būti vienkartiniai arba daugybiniai, o pastaroji veislė dažniau kenčia nuo piktybinių navikų. Pagrindinis tokių neoplazmų pavojus yra jų išsigimimo į piktybinį auglį tikimybė.

Krūtinės papiloma yra lengvai sužeista, susidaręs kruvinas skystis, kuris patenka į išmatų kanalus ir išlaisvintas iš nipelio. Į naviko srityje ataugų galimą uždegimas, kraujavimas, nekrozė, kuri veda prie rimtų komplikacijų nepalankiomis sąlygomis. Leiskite sužinoti, kaip elgtis su intraductal papiloma, ką ženklai atkreipti dėmesį ir ką veiksniai prisideda prie jos formavimo.

Krūtų papiloma: kaip vystosi liga?

Paplitimų tarp vėžinių ligų etiologija nėra visiškai aiški, tačiau dauguma ekspertų mano, kad pagrindiniai veiksniai yra hormoninis disbalansas ir žmogaus papilomos viruso (ŽPV) įtaka. Apsvarstykite pieno liaukų struktūrą ir pabandykite suprasti, kaip susidaro papilomos.

Visų moterų pieno liaukos turi identišką struktūrą. Jie susideda iš liaukų audinio, kurį supa riebalinis audinys. Šiuo atveju pieno liaukos audinys yra padalintas į mažesnius segmentus (skilvelius) su tankiu jungiamojo audinio septu.

Jame nėra daugiau kaip 20 tokių segmentų pieno liaukoje. Savo ruožtu kiekviena dalis yra padalinta į mažesnes lerves, kuriose yra alveolių, reikalingų motinos pienui gaminti. Viduje mažos kopūstai praeina ortakius su daugybe šakų, vedančių į alveolius.

Alveoliai ir latakai yra išklijuojami viduje epitelio sluoksnyje. Iš epithelio ląstelių viduje kanaluose auga cistinė papiliarinė dygsta. Jie yra plonoje pluoštinių skaidulų kotoje, per kurią praeina kraujagyslės.

Panašios neoplazmos yra gana tankios, pailgos formos, turinčios aiškias ribas. Be spenelių sudėčių kyla, kai porcijos traumuojančio sutrikusia kraujotaka ir per latakų spenelių gali būti išleistas paslaptis su krauju. Dažnai papilomos formuoja nekrozės sritis, kurios kelia grėsmę pavojingų komplikacijų vystymuisi.

Pieno liaukų gerybinių navikų gali sudaryti bet departamente, bet mėgstamiausia vieta jų lokalizaciją yra Danga plotas (aplink spenelį), per kurią pagrindinis Šalinimo ortakio.

Kas sukelia papilomų atsiradimą?

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis krūtų viduje esančios ląstelinės papilomos paplimą, yra hormoninis disbalansas. Hormonų kiekio kraujyje svyravimai gali sukelti šias sąlygas:

  • kiaušidžių disfunkcija;
  • Adnexitis;
  • brendimo laikotarpis;
  • nėštumas;
  • policistinės kiaušidės;
  • streso veiksnys;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, nutukimas;
  • abortai, persileidimai;
  • moterų seksualinės smegenų auglių procesai (gimdos myoma, chorionepithelioma);
  • menopauzės laikotarpis.

Išprovokuoti papilomų vystymąsi krūtyje gali būti tokia liga kaip fibrocystic mastopatija. Su tarpdomenine ar difuzine mastopatija plečiasi pieno kanalai, o tai prisideda prie papiliarinių išaugalų augimo. Dažniausiai liga vystosi dėl genetinės polinkio.

Taigi, aptikimo tsistadenopapillomy, daugeliu atvejų atrodo, kad artimiausi giminaičiai pacientų kenčia nuo gerybinių arba piktybinių krūties navikų.

Rizikos grupėje, skirtoje intraproplatinės papilomos vystymuisi, yra nulinės arba rūkančios moterys. Moterims, kurios turi vaikus ir maitina krūtimi, taip pat ir tų, kurie vartoja hormoninę kontracepciją, yra daug mažiau tikėtina, kad jos bus paveiktos.

Klasifikacija

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos ir būdingų savybių, specialistai išskiria tokius papilomų tipus:

  1. Papiliarinės cistadenomos krūtinėje gali pasirodyti bet kurioje kanalo sistemos dalyje. Ekspertai lokalizacijos vietoje nustato centrines, periferines ir netipines papilomas.
  2. Įvadinis. Pavyzdžiui papilomos gali būti vieną arba daug kartų ir pasiekia 2 cm dydžio. Vieno papilomos gana didelis ir lokalizuota spenelių srityje, ir išdėstyti išsėtinės krūties periferijoje.
  3. Keletas papilomų. Tai yra daugybė intraprostatinių cistadenomų, kurios dažniausiai yra piktybinės ir skatina papiliarį krūties vėžį.

Simptomai ligos - nuotrauka

Pradiniame etape ligos yra labai sunku vizualiai aptikti intraductal papilomų buvimą pieno liaukos. Maži papilomos gali būti ilgą laiką simptomų ortakiai, neįrodo pats, bet ateityje, pagal provokuojančių veiksnių, naviko padidėja dydžiu ir moteris po ženklais pasakė:

  • Patologinės išsiskyrimo iš nipelių atsiradimas, kuris gali būti menkas, vidutinio sunkumo ar gausus. Paskirstymas yra skaidrus, balkšvas arba kruvinas. Kai kuriais atvejais jie įgauna rudą ar žalsvą spalvą, kartais atskiriame skysčio pusėje, o tai rodo uždegiminio proceso vystymąsi.
  • Jei papiloma yra pažeista, dažnai pasireiškia ūminė uždegiminė reakcija, kartu su padidėjusia temperatūra, silpnumu ir visuotiniu blogėjimu. Oda per pažeidimą tampa ištuštėjusi, raudonėja, ir po jo gali būti skausmingas tankinimas.
  • Palpuoti mažų papilomų yra neįmanoma, bet su viena didele ataugų išvaizdą į pagrindinį kanalą, jis gali būti jaučiamas čiuopiant į Danga srityje. Moteris gali savarankiškai aptikti suapvalintą, elastingą mazgą, kuris skausmingai reaguoja į slėgį. Jei tokia pakuotė yra suspausta, iš spenelio atsiranda serozinis ir kruvinas išskyras, o formavimas mažėja. Antriniame uždegiminiame procese mazgas tampa tankus, aplink jį esantys audiniai išsipūstų, iš purkštuko gali atsirasti gleivinės išskyros.

Siekdami laiku nustatyti patologinius neoplazmus pieno liaukoje, ekspertai rekomenduoja, kad moterys bent kartą per metus atliktų prevencinius tyrimus žinduoliams. Jei įtarimai dėl patologinio proceso vystymosi krūtinėje gali būti randami krūties papilomų nuotraukomis, pateiktomis interneto svetainėse, ir palyginkite simptomus. Esant išsiskyrimui iš nipelio ir apatinės ląstelių struktūros aptikimojoje lūpose per palpaciją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite diagnostikos tyrimą.

Krūtinės papilomos diagnozė

Simptomai spenelių cystadenoma (įmova išleidimas, mazgelių atsiradimas) gali būti identiški su kitais apraiškų uždegiminės ligos krūties (pvz mastito). Norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas turi ne tik atlikti vizualinį patikrinimą ir palpaciją, bet ir nusiųsti pacientui egzaminą, naudojant aukšto tikslumo aparatūros metodus. Šie tyrimai padeda aptikti ląstelių papilomą:

  • Ultragarsas (ultragarsu) pieno liaukų. Tai leidžia aptikti neoplazmų, kurių dydis siekia 5 mm, buvimą. Papiloma, esanti monitoriaus ekrane, yra vizualizuota kaip formavimas, užpildytas storu turiniu. Papilomos plyšys yra nevienodas, daugybe išaugęs. Dažniausiai tokios formacijos randamos išsiplėtusiuose pieno kanaluose. Ultragarso metodo privalumas yra tai, kad jis leidžia ištirti bet kokio kaupimosi vidaus struktūrą ir atskirti cistą nuo skysto turinio iš tankios papilomos mazgo. Be to, tyrimo metu galite sužinoti limfmazgių, esančių aplink pieno liauką, būklę.
  • Mamografija. Tai yra rentgeno diagnostikos metodas. Kaip ir ultragarsu, jis padeda nustatyti naviko liaukų uždegimus. Tačiau metodas yra gana skausmingas, nes jis susijęs su krūtinės suspaudimu šaudymo metu. Be to, jaunų moterų su tankiomis krūtinėmis apklausa gali duoti netinkamų rezultatų. Todėl mamografija dažniau pacientams skiriama po 40 metų.
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra saugiausias ir neskausmingas metodas, leidžiantis identifikuoti papilomą kanaluose ir įvertinti neoplazmų formą ir dydį.
  • Ductografija (kanalų kontrastingoji radiografija). Patikimiausias metodas, kuris, skirtingai nuo ultragarsu ir mamografija ne tik aptinka kaupiasi buvimą, bet taip pat leidžia jums peržiūrėti pieno latakus vidų ir įvertinti jo būklę. Procedūros metu į pagrindinį ortakį, kurio išeiga yra ant nipelio, įpurškiama radioterapinė medžiaga ir fotografuojama su kateteriu. Gauta rentgenograma leidžia pamatyti kanalus visomis detalėmis, nustatyti tikslią naviko vietą ir jo onkogeniškumo laipsnį. Procedūra laikoma privaloma, jei pacientas išsiskiria iš nipelio.

Be to, naudojami laboratoriniai diagnostikos metodai. Pacientui atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti krūties vėžio žymenis, atliekamas citologinis tepinėlis su išskyroja iš nipelio.

Krūtinės papilomos gydymas

Krūtinės ląstos papiloma laikoma išankstinės ligos, todėl specialistai reikalauja chirurginio gydymo taktikos. Bet jei kruopštaus diagnostinio tyrimo rezultatai patvirtina, kad papiloma yra gerybiška, galima naudoti konservatyvius gydymo metodus.

Konservatyvūs gydymo metodai

Kompleksine terapija yra antivirusinių ir imunomoduliuojančių agentų, stiprinančių organizmo apsaugą, administravimas. Kadangi pagrindinė papilomų atsiradimo priežastis yra hormoninis disbalansas, gydytojas turėtų pasirinkti pacientus, kurie normalizuoja hormoninį foną. Be to, gydymo režimas apima homeopatinius preparatus, multivitaminų kompleksus. Kai pasirodo uždegimo simptomai, rekomenduojama vartoti antibakterinius vaistus, kad neutralizuotų infekcijos susikaupimą.

Intra-flow papillomas niekada neišnyksta savaime, net kruopščiai atrinktas kompleksinis gydymas negali prisidėti prie jų pašalinimo. Be to, tokie neoplazmai yra linkę į uždegimą ir nepageidaujamus netipinius pokyčius. Todėl specialistai chirurginį intervenciją laiko vieninteliu radikalaus gydymo metodu ir reikalauja pašalinti papilomą.

Operatyvi intervencija

Chirurgija, skirta pašalinti intrakapsulinę krūtinės peliozę atliekamas naudojant bendrą anesteziją arba vietinę anesteziją. Jei vienoje papilomai diagnozuojama pagrindiniame kanale ir yra netoli spenelio, atliekama sektorinė rezekcija. Kitaip tariant, išpjaukite nedidelį liaukinio audinio gabalą, kurio kanalai yra naujas augimas.

Šiuo tikslu inozoliniame regione atliekamas įpjovimas, atliekama rezekcija, o po to šalutiniai ornamentai tiriami dėl neoplazmų buvimo ir jų būklės tyrimas. Patologinių audinių pašalinimo pjūvis yra nedidelis, kuris ateityje jokiu būdu nekeičia krūtinės formos ir dydžio. Todėl moterys negali jaudintis, po operacijos jiems nereikės kreiptis į plastikinę krūtinės atkūrimo operaciją.

Paskutiniame etape chirurgas taiko tvarkingą kosmetinį siūlą, kuris leidžia pasiekti didžiausią estetinį efektą. Kaip rezultatas, po gydymo, randai išlieka, o siūlas tampa beveik nematomas.

Atkūrimo laikotarpis trunka vidutiniškai po savaitę, po to, kai baigiasi, siūlai pašalinami ir pacientas siunčiamas namo. Jei navikas yra tiesiai ant spenelio, taikykite šiuolaikiškus ir švelnesnius pašalinimo metodus. Tuo tikslu naudokite lasterapiją arba krešėjimą. Pašalinus tokią papilomą, atsigavimo laikotarpis yra labai trumpas, o moteris greitai gali sugrįžti į įprastą gyvenimo ritmą.

Išnaikinus naviką, jis siunčiamas histologiniam tyrimui, siekiant pašalinti vėžio ląstelių buvimą. Jei patvirtinami įtarimai dėl onkologinio proceso vystymosi, po chirurginės intervencijos pacientui skiriamas radioterapijos ir chemoterapijos kursas.

Sunkiais atvejais, kai aptiktas paprastojo vėžio intratetravimas, atliekama mastektomija, tai yra, pieno liauka visiškai pašalinama.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas keletą kartų per dieną yra gydomi antiseptiniai tirpalai siūlių ir stebėti žaizdą būklę. Jei yra įspėjamieji ženklai nurodantys infekciją ir uždegimą proceso plėtrą (išskyros iš žaizdos, paraudimas ir patinimas, karščiavimas), nustato antibakterinių vaistų ir suteikti papildomų gydytojo recepto terapines priemones.

Deja, chirurginė intervencija neatmeta galimybės papilomų pasikartojimo ir atstatymo viduje kanaluose. Kad ateityje nebūtų kuriamos neoplazijos, būtina atstatyti hormonų pusiausvyrą moters kūne. Dėl to pacientas turi nedelsdamas išgydyti antirelazyvinį gydymą.

Po operacijos moteris turi būti prižiūrima gydytojo ir vartoti vaistus, skirtus hormoniniam disbalansui pašalinti. Be to, gydytojas gali įtraukti į gydymo planą antivirusinius vaistus, kurie užkerta kelią naujų formavimosi vystymui. Iš pradinio etapo pašalinus paplimą tarp srautų, bus išvengta ligos atsinaujinimo ir kitų komplikacijų. Po operacijos ir atliekant sektorinę rezekciją, nėštumas tęsiasi be patologijos, po gimdymo moteris gali žindyti kūdikį.

Daugelis moterų bijo chirurginio įsikišimo į pieno liauką. Tačiau tai yra nepagrįsti baimės, nes operacija nėra sudėtinga, trunka tik apie 30 minučių ir būdinga greito atkūrimo laikotarpiu. Po intervencijos nebus jokių estetinių defektų. Krūtinės forma ir dydis išliks tokia pati, o kosmetikos siūlelis po išgydymo tampa visiškai nematomas, o tai patvirtina krūties papilomos gydymo apžvalga.

Prevencija

Siekiant išvengti krūties vėžio papilomų, moterims rekomenduojama reguliariai tikrinti žinduolių (bent kartą per metus). Be to, moteriai kas mėnesį, po menstruacijos pabaigos, atliekama mėnesinė krūties savistaba (palpacija). Jei nustatomi įtartini antspaudai ir mazgeliai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte atlikti išsamų tyrimą. Papildomos prevencinės priemonės siekiant užkirsti kelią ligai yra:

  • Laiku diagnozuoti ir gydyti ginekologines ligas;
  • Pažeidimų genito sistemos sistemoje;
  • Nuolatinis vizitas ginekologui (kartą per 6 mėnesius);
  • Atsisakymas nuo blogų įpročių (rūkymas, alkoholis).

Neoplazmų atsiradimo tikimybė sumažina hormoninių kontraceptikų vartojimą, todėl paprašykite ginekologo pasirinkti tinkamą vaistą. Gydytojai rekomenduoja neleisti maitinti krūtimi, nes paplulių ir kitų naviko procesų vystymosi dažnis yra reikšmingai sumažėjęs moterims, kurios pagimdė vaiką ir maitina krūtimi.

Praėjus 35 metams, ekspertai pataria reguliariai atlikti mammogramą ir stebėti hormoninį foną. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atlikti hormonų kraujo tyrimą, nustatyti galimus pažeidimus ir pašalinti juos gydytojo pasirinktais vaistais.

Atsiliepimai apie gydymą

1 numeris

Prieš tris mėnesius rasta gelsvos išskyros iš nipelio ir rasta mažą sandarą mano krūtinėje. Iš karto nuėjau į mamologą. Atliko patikrinimą (mamografija) ir pasirodė, kad aš turiu intraprostatos krūties papilomą. Aš negaliu žodžiais tvirtinti, ką jaučiau, galėčiau pasakyti, atsisveikinti su gyvenimu. Galų gale, šios papilomos yra išankstinės ligos, jas reikia nedelsiant pašalinti.

Labai bijau operacijos, bet aš pateko į patyrusio chirurgo patikimas rankas. Visos manipuliacijos buvo atliekamos pagal vietinę anesteziją, nebuvo skausmo, tačiau vėliau, jau palatoje, kai anestezija pradėjo atsitraukti, atsirado sunkių skausmų. Jie buvo pašalinti anestetikais. Po pašalinto naviko tyrimo paaiškėjo, kad jis yra gerybinis. Taigi aš raginu visus nebijoti operacijos, tai buvo ne taip baugu.

2 numeris

Praėjusiais metais ji pašalino papilomą pieno liaukoje. Prieš operaciją išlaikiau būtinus testus ir atliko doktografiją, kuri patvirtino, kad krūtinėje yra navikas. Chirurgas sakė, kad jis turi būti pašalintas, kitaip jis gali tapti vėžiu.

Jis taip pat paaiškino, ar aš ketinu toliau maitinti krūtimi vėliau, pasirodė, kad tai yra svarbu. Nesiruošiu gimdyti, todėl gydytojas sakė, kad ortakiai gali būti pašalinta su "sandėlyje", kad būtų išvengta bet kokio pasikartojimo. Operacija truko tik 20 minučių, viskas vyko gerai. Kitą dieną buvau atleista. Siūlas išgydytas apie savaitę. Ir dabar ji yra visiškai nematoma, o krūtinės forma nekenčia.

Intra-flow papiloma iš pieno liaukos

Intra-flow papilloma reiškia gerybinius krūties navikus. Statistikoje tai pasitaiko 10% visų krūties navikų diagnozavimo atvejų. Dažnai liga yra besimptomės ilgą laiką ir netyčia aptikta gydytojo tyrimo metu. Su dideliu vystymosi patologija sukelia skausmo pasireiškimą pieno liaukoje, taip pat įvairius išskyros iš jo. Intraproistacinės papilomos skubumas yra dėl to, kad navikas gali būti pažeistas į piktybinę. Todėl ankstyva diagnozė yra ypač svarbi, nes tai leidžia užkirsti kelią chirurginėms intervencijoms be chemoterapijos.

Mikroskopiniame tyrime pieno liaukos intraperitinė papiloma yra cistinė forma, pažeidžianti sekretorinių ląstelių tipinę struktūrą. Vėžinio dydis labai skiriasi - nuo vieno milimetro iki 3 centimetrų skersmens. Laikui bėgant, jis tampa labai jautrus trauminiams sužalojimams. Tada atsiranda tipiškas klinikinis patologijos vaizdas.

Paprastosios smegenų papilomos vystymosi priežastys

Kancerogenezės patofiziologinis pagrindas

Žmogaus genai yra labai svarbūs navikų patogenezėje. Apibūdinami keli paveldimos geno mutacijos tipai, dėl kurių atsiranda paprastosios papilomos smegenų plitimas, kuris vėliau greitai kankina ligas. Dabar yra tokių būdų, kaip aptikti šiuos pokyčius net sveikiems pacientams, todėl galima prognozuoti patologijos vystymosi riziką jų ateityje. Tokios mutacijos gali atsirasti atsitiktinai veikiant aplinkos veiksniams:

  • cheminių medžiagų poveikis (heterocikliniai aromatiniai angliavandeniliai, aminai);
  • rūkymas;
  • jonizuojanti spinduliuotė;
  • virusų įtaka.

Žmogaus kūnas sukūrė mechanizmus šių sutrikimų nustatymui ir taisymui. Tai atsitinka tiek genetiniu lygiu (DNR atkūrimu), tiek ląstelių lygiu. Pastaruoju atveju, pagrindinis vaidmuo tenka imuninei sistemai, kuri gali atpažinti "mutavo" ląsteles, užsienio ir juos sunaikinti greitai. Todėl svarbus jo funkcinio naudingumo laipsnis. Į imuninės sistemos trūkumai sukelia tiek apsigimimų ir įgytų sutrikimų buvimą, padidėjo rizika susirgti navikai, įskaitant intraductal papilomos.

Endogeninės prostatos papilomos priežastis

Kadangi krūties audinį reguliuoja keli hormonai, staigūs jų koncentracijos kraujyje pokyčiai gali sukelti pirmiau aprašytus pokyčius ląstelių genetinėje medžiagoje. Dažnai moterims, kurioms yra intraprostatiška papiloma, tada jie nustato tokias patologijas ar būklę:

  • oophoritas;
  • Adnexitis;
  • nutukimas;
  • skirtingos etiologijos kiaušidžių funkcijos sutrikimai;
  • ilgalaikis nekontroliuojamas hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • abortas.

Dažniausiai papilomos išsivysto dėl fibrocistinės mastopatijos fone pacientams. Tai pasireiškia kanalų išsiplėtimu ir deformacija.

Navikų vystymosi stadijos

Pagrindinis skirtumas tarp "mutavusių" ląstelių iš normalaus - talpa neribotą padalijimo ir nukenksminimo mechanizmų stokos. Tai atsitinka todėl, kad aktyvuotų sepcifinių DNR ląstelių - proto-onkogenų ir jų reguliavimo (auglio slopinamojo genus) yra sunaikinti arba yra funkciškai neaktyvus. Šis procesas vadinamas ląstelių immortalizavimu. Jie nustoja vykdyti savo pagrindines funkcijas ir pradeda dirbti tik savo pačių tolesniam atgaminimui ir platinimui. Tuo pačiu metu, ląstelės prarasti kūno kontrolės atvirkštinės ir nesugeba atsakyti į jį signalų, kurie perduodami per konkrečių biologiškai aktyvių molekulių.

Šių pokyčių derinys veda į pirmąjį onkologinio proceso etapą - audinių hiperplaziją. Morfologiškai "mutavusios" ląstelės vis dar labai panašios į įprastas, tačiau jos jau iš esmės funkciškai skiriasi nuo jų. Šiuo etapu atskleisti naviką yra labai sunku dėl jo dydžio, kuris retai viršija 1 mm.

Intra-flow papilloma - tai antrasis vystymosi etapas - gerybinis navikas. Tada gali atsirasti pirmosios simptominės išraiškos, susijusios su neoplazmo augimu. Nustatyta, kad navikas pasikeičia, rodomi tarpai, kurie greitai užpildo pakeistų ląstelių paslaptį.

Jei nėra tinkamo gydymo laiko (šis intervalas yra labai kintamas), ląstelių displazija nustatoma. Jie tampa mažiau stabilūs, jų vidinė struktūra ir veikimo pasikeitimai. Paskutinis žingsnis į piktybinį procesą yra gebėjimas metastazuoti ir sudygti į vidinius audinius.

Intraproistacinės papilomos klasifikacija ir rūšys

Intra-flow papilomos gali išsivystyti bet kurioje krūtinės lizdo sistemoje. Tačiau priklausomai nuo lokalizacijos, jie suskirstomi į dvi grupes:

  • centrinės - cystadenomas yra areola srityje. Paprastai jie yra vieniši (vieni) ir daug mažiau linkę tapti piktybiniais.
  • periferiniai - papilomai kyla bet kurioje periferinėje pieno liaukų kanalų dalyje. Gana dažnai jie yra daugybė ir dažniau virsta papiliariniu vėžiu.

Klinikinis vaizdas su intra-flow papiloma

Ilgą laiką papiloma netrukdo pacientui. Jis gali būti aptiktas tik atsargiai palpuojant krūtinę, ypač jei jis yra perioriolariniame regione. Išoriniai organo ar odos formos pokyčiai virš formavimo nepastebimi.

Dažniausiai pirmasis intraprostazinės papilomos simptomas yra kitokio pobūdžio sekretų atsiradimas, kurie yra sustiprinami spaudžiant pieno liauką. Paslaptis gali būti raudona (su kraujo išvaizda), balta, žalia (kai yra bakterinė infekcija) arba skaidrus. Neopreno vystymuisi taip pat sunku, o tai sustiprina spaudžiant ar dėvi trumpus drabužius.

Labiausiai paprasta palpuoti neoplazmą, jei jis yra netoli arolo. Šiuo atveju jaučiamas nedidelis elastinis mazgas. Jo dydis gali sumažėti spustelėjus jį ir išskiriant tam tikrą slaptumo lygį.

Kartais vystosi naviko ir aplinkinių audinių uždegimas. Tokiu atveju pastebimi šie simptomai:

  • padidėjusi bendra kūno temperatūra;
  • aštrių sergamumą kūnu;
  • odos paraudimas pieno liaukoje;
  • aplinkinių audinių patinimas, krūtų padidėjimas;
  • išleidimo pasikeitimai (spalva ir nuoseklumas).

Diagnostikos metodai

Pacientų egzaminus reikia pradėti su anamneze. Svarbu nustatyti, kada prasidėjo pirmieji patologijos simptomai. Mes taip pat turime paklausti, ar pacientui artimiausiam šeimos nariui buvo krūties vėžio atvejų. Visų pacientų, kuriems yra įtariamas neoplazmas, tyrimą turėtų atlikti patyręs mamologas. Jis atlieka tyrimą ir palpaciją pieno liaukose, taip pat nedelsdamas kreipiasi į mamografiją. Pirmame diagnozės etape papildomas metodas yra citologinis išskyros iš krūtinės tyrimas. Šis bandymas atskleidžia vėžio arba bakterinės infekcijos sekrecijos pokyčius.

Laboratorija suteikia pacientui kraujo tyrimus ir biocheminius tyrimus. Ypač svarbu apibrėžti vėžį žymintą krūties vėžį CA 15-3. Tai leidžia be biopsijos su dideliu tikimybe išjungti piktybinį procesą.

Nustačius naviko buvimo vietą, nustatoma ultragarsija, po to atliekama magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Aukštą informacijos turinį taip pat pateikia doktografiya - tyrimas su kontrastine struktūra ir krūtinės ląstos praeinamumu. Be to, tai leidžia jums rasti papilomą, kuri suteikia svarbią informaciją, skirtą chirurginiam intervencijai planuoti.

Privalomas elgesys su abejotina diagnozė - neoplazmo biopsija. Tolesni tyrimai leidžia ne tik nustatyti naviko gerumą, bet ir nustatyti jo histologinį tipą. Tai priklauso nuo paciento ligos eigos prognozės ir galimos gydymo taktikos pasirinkimo.

Taktika gydant intra-flow papilomą

Paskyrus intraprostatinės pieno liaukos papilomą diagnozę, taip pat neoplazmo lokalizaciją, pacientams siūloma radikaliai gydyti - chirurgija, skirta pašalinti visus pakeistus audinius. Deja, nė vienas kitas metodas neturi tokių rodiklių.

Daugelis pacientų yra tam tikrų baimių dėl galimų estetinių pokyčių krūtinėje. Todėl gydytojas turėtų paaiškinti, kad šioje patologijoje naudojama organų taupymo operacija, kurioje chirurgas pašalina tik nedidelę patologinio proceso dalį.

Prieš operaciją chirurgas turėtų paaiškinti pacientui planuojamas intervencijas. Patikrinama alergija vaistams, taip pat bendras kūno funkcinės būklės tyrimas (EKG, pilvo organų USD, biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma, krūtinės rentgeno spinduliai).

Chirurginės intervencijos metodika

Pagrindinis operacijos variantas yra krūties sektoriaus rezekcija. Jo esmė yra ta, kad organo dalis pašalinama sektoriuje, kuriame yra patologiškai pakeistų audinių. Paprastai operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją (išskyrus tuos atvejus, kai navikas yra tiesiai po arola).

Intervencija prasideda tuo, kad ultragarsu prižiūrint chirurgas specialiu pieštuku padeda žymėti būsimų pjūvių vietą. Tada audiniai yra išpjauti išilgai dviejų radialinių linijų radialiai nuo areola. Be to, chirurgas daro kitą 2 cm atstumą nuo naviko krašto iki didelio krūtinės raiščio sienos. Po to, kai oda yra atskirta nuo gretimų audinių ir atliekama hemostasta, navikas pašalinamas. Jos pavyzdys būtinai siunčiamas histologiniam tyrimui.

Prieš uždarant žaizdą, kraujavimas vėl nutrūksta plaučių elektrocaguliacija ir veikimo lauko sanacija. Chirurgas uždaro ir siūlė žaizdą išilgai sluoksnių. Drenažas yra privalomas kelias dienas.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos reikia skirti antibakterinius preparatus, kad būtų išvengta bakterinės infekcijos pritvirtinimo. Čia teikiama nauda trečios kartos cefalosporinams - ceftriaksonui, cefepime, cefuroksimui. Terapijos trukmė paprastai būna 5-7 dienos.

Šiame etape taip pat pateikiami histologinio tyrimo duomenys. Patvirtinus diagnozę, tolesnis gydymas nėra būtinas. Kai nustatomas piktybinis procesas, pacientui skiriama papildoma diagnostika ir patarimai onkologui.

Jei pacientas pageidauja, po kurio laiko po intervencijos (dažniausiai kelis mėnesius) kosmetologinė operacija gali būti atliekama krūties išvaizdos atkūrimui.

Ligos prevencija

Pagrindinis intrapromapatinės papilomos vystymosi prevencijos metodas yra ligų, kurios pasižymi hormoninio fono pokyčiais, diagnozė. Taip pat labai svarbu atlikti šeimos gydytojo ar rajono ginekologo edukacinį darbą. Jie turi paaiškinti savo pacientams apie reguliarios reguliarios jų krūtų stebėsenos svarbą. Po 40 metų taip pat būtina atlikti profilaktinį tyrimą žinduolių ir mamografijos metu. Pirmuoju įtariamu tūrinio proceso metu griežtai draudžiama įsidarbinti savarankiškai. Tokiais atvejais pacientas turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Intra-flow papilloma užima svarbią vietą tarp patologijų pieno liaukos. Tai reiškia gerybinius navikus, o jo pagrindinis simptomas yra patologinių ekskretų buvimas. Pasirinkto gydymo metodas yra sektoriaus rezekcija, kuri leidžia sutaupyti kiek įmanoma daugiau sveikų kūno audinių.

Dvipusė pieno liaukos papiloma - priežastys, simptomai ir gydymas

Dažniau registruojamas toks gerybinis formavimas, kaip intraprostazinė krūties poodinė papiloma. Vėžys pats turi nedidelius matmenis - nuo kelių mm iki 1-3 cm. Jis yra lokalizuotas tiesiai krūtinės vamzdžio viduje. Išsamiau apsvarstykite ligą, nustatykite jos galimas priežastis, požymius, gydymo kryptį.

Vidutinio srauto papiloma - priežastys

Sutrikimas gali išsivystyti beveik bet kokio amžiaus, nuo brendimo iki menopauzės. Tuo pačiu metu ligos, tokios kaip intracellular papiloma, vystymąsi sukelia hormoninės sistemos sutrikimas. Tai pastebima, kai:

  • reprodukcinės sistemos brendimas;
  • su vaiku;
  • menopauzė;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • antinksčių funkcijos sutrikimas;
  • policistinės kiaušidės.

Be to, gydytojai nustato svarbius veiksnius, kurie yra greito veikimo mechanizmas:

  • stresas ir pertrūkis;
  • padidėjęs kūno svoris;
  • ilgalaikė hormonoterapija.

Intra-flow papiloma krūties simptomų

Verta paminėti, kad dažnai pažeidimas nustatomas prevenciniu moters patikrinimu. Bet pati ji nesiskundžia. Nustatykite savipirišką intraprostatinę papilomą, kurios simptomai paslėpti, sunku. Įtarimų gydytojai pataria merginoms atkreipti dėmesį į šiuos pažeidimo požymius:

  1. Išleidimas iš spenelio. Dažnai jie yra pažymėti tik iš vienos liaukos, turi mažą tūrį, todėl jie lieka nepastebėti. Su ligos progresavimu, infekcija, jų spalva gali skirtis nuo skaidrios iki gelsvos su žalsvu atspalviu. Vėliau merginos nustato kraujo mišinį iš krūtinės ląstelių.
  2. Skausmas pieno liaukoje. Tai ne visada pastebima, ji turi nepastovią charakterį. Moterys pati apibūdina tai kaip lengvos dilgčiojimo pojūčius, kurie neturi periodiškumo. Jie yra susiję su padidėjusiu papilomų dydžiu, ligos progresavimu.
  3. Patinimas ir patinimas. Jis nustatomas, kai yra pridedama bakterinės kilmės infekcija, kuri yra dėl vietos imuniteto sumažėjimo. Tokiais atvejais moterys skundžiasi silpnumu, gleivinės išskyros iš spenelio išvaizda, didelis karščiavimas.

Dvigubas papilomas krūties vėžio gydymui

Terapinis procesas su šiuo pažeidimu gali būti atliekamas konservatyviai ir radikaliai. Pasirinkimas remiasi apklausos rezultatais. Privalomi tuo pačiu metu yra:

Intra-flow papilloma, kurios gydymas yra ilgas procesas, gali būti išgydomas konservatyviu metodu. Šis metodas taikomas tada, kai ankstyvoje stadijoje nustatomas formavimasis, vienintelis naviko simbolis ir jo mažasis dydis. Šiuo atveju skiriama moteris:

  • hiperplazinio proceso korektoriai - indinolis;
  • imunomoduliatoriai ir priešuždegiminiai vaistai - Wobenzym;
  • homeopatiniai vaistai - ciklodinonas.

Intra-flow papilloma - gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Šis gydymo metodas gali būti naudojamas tik kaip papildomas metodas. Prieš naudodamiesi vaistiniais augalais, būtina pasikonsultuoti su ginekologu. Krūtinės vėžiu papluloma yra sudėtinga liga, reikalaujanti integruoto požiūrio. Tarp efektyvių priemonių galima paminėti tokius receptus:

  1. Džiovintos žolelės: pipirmėčių, kopūstai, jonažolės, kalendra, celandine, valerijonai paima 1 stalo šaukštu ir užpilkite 1 litru verdančio vandens. Reikalauti valandą, paimti 200 ml 3-4 kartus per dieną. Kursas 1 mėnuo.
  2. Suspaudžiama ant raudonųjų runkelių krūtinės. 200 g šviežios, tarkuotos šaknies šildomas iki garo, įpilama 2 stalo šaukštus 9% acto. Iš gauto kepenėlio pagaminkite suspaudimą, krūtinę privalo uždengti šiltu petnešomis. 10 dienų yra pakankamai, kad būtų galima atleisti skausmingus sutrikimo simptomus ir simptomus.
  3. Burokėliai su medumi. Gali būti naudojamas pritvirtinant uždegiminį procesą. Į 3 dalis runkelių paimkite 1 dalį medaus. Naudojamas kompresams pagal aukščiau aprašytą metodą, gydyti 5-7 dienas.

Chirurgija, skirta pašalinti intrakapsulinę krūtinės peliozę

Dažnai vienintelis būdas atsikratyti ligos yra pašalinti intracellular papilomą krūties. Dėl simptomų nebuvimo sutrikimas nustatomas karščiui, kai naviko skersmuo yra apie 1 cm. Kai daug kartų yra papilomų, chirurginė intervencija yra privaloma. Tai atliekama pagal sektoriaus rezekcijos metodą.

Prie geležies yra palei apatinę isola. Taigi tiesiai tie pranašai atidaro, kad eina į spenelį. Kruopštus tyrimas atskleidžia pažeidžiamas teritorijas, kad būtų galima juos toliau pašalinti. Chirurgas pašalina visą audinių seką su paveiktais kanalais. Dalis medžiagos siunčiama į histologiją, kad būtų pašalinta piktybinė liga.

Gydymas pašalinus intraprostatinę papilomą

Tokios ligos, kaip krūties vėžio prostatos papiloma, gydymas nesibaigia po operacijos. Nuo šio momento prasideda atsigavimo laikotarpis. Kartu su periodiškai vyksta ginekologo ir endokrinologo vizitai. Gydytojai kuria individualią schemą, kuri apima:

  • kartu gydomų ginekologinių ligų gydymas;
  • hormoninės sistemos koregavimas;
  • nenumatyto nėštumo pašalinimas.

Intraperitoninės papilomos pašalinimo pasekmės

Dėl dažnų atliktos operacijos pasekmių būtina atsirasti hematomos formavimąsi. Kaip rezultatas, moteris pastebi, kad staiga išsišakojusios intraprostatic papilomos, spenelis tamsėja. Tuo pačiu metu, švelnumas šioje srityje yra būdingas mažas patinimas. Situacija yra išspręsta savarankiškai, nereikia pataisyti. Siekiant įvertinti atliktos operacijos kokybę, neįtraukiant atkryčių, atliekami šie veiksmai:

Kiek kraujo krešuliai sužalojami pašalinus papilomą srautą?

Šis klausimas yra įdomus moterims, kurioms buvo atlikta operacija. Verta paminėti, kad operuota pieno liaukų paprastoji papiloma būdinga šiek tiek skausminga švelnumu. Skausmo intensyvumas mažėja atstumu nuo operacijos dienos. Vidutiniškai pooperaciniu laikotarpiu moterį gali sutrikdyti trumpalaikės, lengvos 10-14 dienų baimės. Pasibaigus šiam laikotarpiui, jei skausmas išlieka, būtina pasikonsultuoti su mamologu.

Nėštumas ir intraprostatiška papiloma

Dėl pokyčių hormoninės sistemos darbe nėštumo metu nėštumo metu galima aptikti krūties intraproistaptę papilomą. Tokiu atveju gydytojai laikosi būsimos taktikos. Operacija gali būti atliekama ne trumpuoju laikotarpiu, o po pirmojo trimestro pabaigos, jei yra tam tikrų požymių:

  • intensyvus papilomos augimas;
  • abiejų liaukų nugalimas;
  • sunkus skausmas, niežulys ir deginimas.

Dažnai intraprostazinė krūties papiloma netrukdo moteriai prieš prasidedant žindymo laikotarpiui. Net po trupinių atsiradimo gydytojai gali paskirti operatyvinę intervenciją. Tai atliekama minimaliai invaziniu būdu, todėl turi nedidelį atstatymo laikotarpį. Moteris gali palikti kliniką tuo pačiu metu. Po gydymo reikalinga kontrolė, kuri atliekama kas 2-4 mėnesius. Gydytojai stebi, ar nėra ligos recidyvų ir komplikacijų.

Intra-flow papiloma iš pieno liaukos

Intra-flow papiloma iš pieno liaukos Ar yra vienpusis pieno liaukos kanalėlio epitelio paplielių paplitimo forma. Daugeliu atvejų, intraductal papilomos yra lokalizuota prie žinduko (esant ne mažiau kaip penkių centimetrų gylio) ir turi iš pinigų ne didesnis kaip 2 cm dydžio, vidinio paviršiaus išėjimo ataugų pieniškas latako formą. Dažniau pieno liaudies kanaluose susidaro daug papilomų. Daugelio epitelio proliferacijos pieno liaukų kanaluose yra laikomos potencialiai pavojingomis dėl galimų piktybinių navikų (piktybinių navikų).

Intraprotective papiloma neužima lyderio pozicijų gerybinių navikų tipo procesų (10%) grupėje. Dažniausiai ji registruojama 35-55 m. Ir ją galima aptikti moterims be patologijos. Gimimo ir rūkymo trūkumas didina vidinių ląstelių papilomų riziką pieno liaukoje.

Idėjos apie papilomų vystymosi priežastis pieno kanale yra apribotos prielaidomis. Paprastai kalbama apie pasireiškiančių veiksnių buvimą jos išvaizdai.

Pieno liaukos, nepriklausomai nuo jų išorinių charakteristikų skirtingose ​​moterims, turi identišką struktūrą. Kaip ir visos liaukos, daugiausia jie susideda iš liaukų audinio, kuris yra tolygiai paskirstytas po oda ir apsuptas riebalinio audinio. Su jungiamojo audinio tankiais sluoksniais, visa liaukinė masė yra padalinta į mažesnes struktūras - frakcijas. Kiekviena dalis (ne daugiau kaip 20 iš jų kiekvienoje pieno liaukoje) atsinaujina ir formuoja krūtinę. Gargžduose yra mažų liaukų (alveolių), jie yra panašūs į vezikulus ir yra būtini motinos pienui gaminti. Nuo kiekvieno alveolio iki spenelio tęsiasi "kanalas" - išeminis kanalas. Kiekvienos skilties išleidimo kanalai sujungti, sudarantys bendrą (pagrindinį) išmatų kanalą, jis atsidaro ant spenelio paviršiaus.

Pagal vietą, intra-flow papilomos gali būti centrinės ar periferinės. Papilomų atsiranda bet kurioje Pralaidumo sistemos pieno liaukų dalis, tačiau jų "mėgstamas" lokalizacijos apsvarstyti Danga plotas (hyperpigmented zona aplink spenelį), kuri yra terminalo dalis pagrindiniame ortakyje. Centrinės yra paplulomos, esančios arti įsišaknijusioje zonoje.

Krūtinės ląstelių papiloma ne visada pasireiškia kliniškai. Dažnai tai nustatoma atliekant prevencinį tyrimą. Iš papilomos viruso paviršiaus yra daug kraujagysles, todėl kai kuriems pacientams spenelių (vienas!) Krūties atskiria stora sekreciją sumaišyti su krauju.

Krūtinės prostatos papilomos diagnozė prasideda nuo kruopštaus tyrimo ir palpacijos. Su centrine papilomos vieta galima patikrinti. Diagnozė patvirtinta rentgeno ir ultragarsu.

Kadangi patikimos intraprostatinės papilomos būklės pieno liaukoje nėra žinomos, taip pat neįmanoma numatyti jo pasekmių. Reikalaujama privalomo prevencinio pašalinimo egzistuojančių retai pasitaikančių piktybinių pokyčių atvejų.

Intrastataus krūtinės papilomos pašalinimas yra visada tik chirurginis.

Priežinės krūtinės vėžys

Kaip jau minėta, intraluminalios papilomos kilmės priezastis nežinoma. Pacientų, sergančių šia patologija, anamnezė leidžia nustatyti tam tikrų provokuojančių jos vystymosi veiksnių buvimą.

Hormoninės disfunkcijos fone gali pasireikšti krūtinės ląstos papiloma. Ši prielaida yra patvirtinta nedaug atvejų intraductal papilomos iš pieno liaukų dėl hormoninių kontraceptikų, kurie yra dirbtinai palaikoma pastovi hormonų homeostazę naudoti fone diagnozę.

Bet kokia patologija, dėl kurios kiaušidės veikia teisingai, arba, priešingai, atsirado dėl netinkamos funkcijos, padidėja papilomų atsiradimo rizika. Tai yra:

- ilgesnė menstruacinė disfunkcija;

- endokrininės ligos (hipotirozė, cukrinis diabetas, antinksčių patologija ir pan.), ypač kartu su nutukimu;

- uždegiminės priepuolių ligos (oophoritas, salpingitas);

- Fibro-cistinė mastopatija (dažniausiai mezginis arba fibrozės dominavimas).

Yra patikima paciento buvimo priklausomybė nuo intracellular papilomos šeimos pasipriešinimo patologijai krūtinėje. Jų šeimos istorija dažnai susideda iš įvairių kilmės (ir piktybinių) navikų iš kitų giminių.

Simptomai krūties vėžio prostatos papilomai

Sunku pasikalbėti apie intrapluminės papilomos simptomus, nes jis neturi specifinių klinikinių požymių. Maži papilomai gali būti asimptomiai ir pasirodyti tik tada, kai jų dydis didėja.

Dažniau nei pacientų, sergančių intracellular pieno liaukų papilomomis, pastebėti šie simptomai:

- Gausiai spontaniškai išsiskiria iš nipelio (visada!) Iš krūtinės. Išleidimo išvaizda gali skirtis nuo serozės iki kraujavimo. Kartais pacientai nurodo, kad gausus išskyros iš nipelio teka taip laisvai, kad jie palieka dėmeles ant liemenėlių. Patikimiausi kokybės pasirinkimai bet kuriuo vnturiprotokovoy papilomos krūties laikomas kraujo buvimas juose, nes tai, ką jie nudažyti rožinė, raudona arba ruda.

- Plombas ar mazgas, panašus į mažą elastingą "rutulį". Dažniau mazgas yra arola zonoje (jei papiloma yra pagrindiniame kanale), o bandant ją išmatuoti, yra vidutinis skausmas. Jei tyrimo metu gydytojas išspaudžia suspaudimo plotą, iš nipelio išleidžiami keli kraujo iškrovimo lašai, o patys mazgai mažėja.

Iš tiesų, intraprostatiška papiloma yra kaip buteliukas su krauju turiniu, kuris atsiranda traumuojant lengvai pažeistas naviko papilijas. Tai paaiškina kraujo išsiliejimą iš nipelio. Kai suspaudžiama papiloma, skysčio turinys išsiskiria, todėl mažėja.

Jei papilomazės zonoje yra infekcija, sekrecijoje gali atsirasti pusė.

Diagnozei yra svarbu, kad kraujas iškrenta iš nipelio. Su intraprostatine krūtinės papiloma yra 92%.

- skausmingumas paveiktame aralerginiame regione. Kartais papilomos uždegimo srityje susidaro antrinės infekcijos pritvirtinimas. Sukuriama vietinė edema, kuri suspaudžia nervų galus, esančius paranalinėje zonoje, ir sukelia skausmingus pojūčius.

Kaip ir daugumoje pieno liaukų patologinių būklių, intraproplatinė papiloma atsiranda dėl hormoninės disfunkcijos. Todėl visų pacientų skundai dėl šių patologijų gali būti identiški. Pavyzdžiui, serozinė išskyros iš spenelio lydina mastopatiją, uždegimines krūtinės liga ir taip pat atsiranda dėl menopauzės dorshormonalinių pokyčių. Susitraukimo išvaizda krūtinėje taip pat reiškia didelę įvairių pobūdžio negalavimų grupę. Tai apsunkina pirminę diagnozę ir reikalauja paaiškinti diagnozę naudojant instrumentinius metodus.

Taigi, atliekant pirminį tyrimą, paplumio srautas dažniausiai būna:

- yra gausus savaiminis išskyros iš nipelių su kraujo priemaiša;

- zonduojant areola zoną, nustatomas mažas, jautrus, minkštas mazgas, kuris gali sumažėti arba išnykti spaudžiant;

- pacientas turi hormoninius sutrikimus.

Atliekant tyrimą, išimamas nipelis lašinamas ir dedamas ant stiklo tolimesniam citologiniam tyrimui. Dvigubo papilomos buvimą pieno liaukoje rodo aptikti papiliarinės ląstelės ir kraujas.

Aptikti intracellular papilomą krūties padeda:

1. Ultragarso skenavimas pieno liaukose. Tai atskleidžia paviršinių ar gilių formavimų, neviršijančių pusės centimetro dydžio, buvimą. Papiloma vizualizuojama ultragarsu kaip forma, panaši į įprastą cistą, užpildyta storu turiniu. Tokios cistos vidinis paviršius yra nevienodas, daugybe išaugęs (kaip žiedinių kopūstų). Išplitusiuose pieno kanaluose dažniau pasireiškia intraprostazinės papilomos formos, gana dažnai dėl mažesnių hormoninio pobūdžio cistų formavimo. Padedant ultragarsu papilomos srityje, matomas padidintas oras su skystu turiniu. Ultragarso diagnostikos metodo privalumas yra jo absoliuti sauga, gebėjimas "ištirti" bet kokios formos vidinę struktūrą, ty atskirti cistą nuo skysčio turinio iš tankiojo mazgo. Šis metodas taip pat padeda išsiaiškinti limfmazgių, esančių aplink pieno liauką, būklę.

2. Mamografija. Rentgeno diagnostikos metodas. Kaip ir ultragarsu, atskleidžiama kitokia pieno liaukų, įskaitant naviką, patologija.

Dažnai pacientai klausia apie ultragarso ir mamografijos patikimumą ir tinkamumą, klauskite, kuris iš metodų yra geresnis. Abiejų metodų patikimumas yra didelis, tačiau viskas priklauso nuo konkrečios klinikinės padėties. Kartais abu metodai yra vienas kitą papildantys, o kitose situacijose - pakankamai.

3. Ductografija. Mamografija ir ultragarsas neleidžia išmatuoti kanalo iš vidaus ir įvertinti jo būklę. "Žvilgsnis" viduje kanalo leidžia radiopaque metodas doktografii. Riebokšlių kanalų liumenai užpildyti kontrastine medžiaga ir imami rentgeno spinduliai. Papiloma ant jų atrodo kaip defektas.

Krūtinės intraprostazinės papilomos gydymas

Kilmės ir pasekmių požiūriu ląstelių papilomos nėra pakankamai ištirtos, o jų piktybinės degeneracijos situacijos leidžia specialistams logiškai padaryti išvadą: nekontroliuojamas susidarymas kanale yra netinkamas ir galbūt pavojingas. Jei gydytojas siūlo chirurginį krūtinės implanto papilomos pašalinimą, ji neturėtų būti išsigandusi. Toks pasiūlymas reiškia tik pagrįstą sprendimą. Galutinį sprendimą dėl papilomos kilmės ir jo "kokybės" prisiima histologinė laboratorija, kurioje tyrinėjamas chirurgo ir aplinkinių audinių pašalinamas navikas.

Vienos papilomos formos yra pagrindinės pieno liaukos kanaluose ir yra pažeistos paranazalinėje zonoje (tiksliau, už spenelio), jie yra nekenksmingi piktybinio proceso vystymosi požiūriu. Tačiau jie dažnai sužeisti arba sukelia uždegimą.

Keletas papilomų yra periferinėse (toli nuo įmova) kanalų. Nedideli daugialypieji išsilavinimo atvejai netikrinami, bet atskleidžiami atliekant instrumentinį tyrimą (ultragarsą, mamografiją). Jų buvimas gali parodyti nepageidaujamų netipinių pokyčių atsiradimą.

Ne visos krūties formos papilomos yra pavojingos, tačiau jas reikia pašalinti chirurginiu būdu, nepriklausomai nuo jų struktūros.

Nėra specifinių intraepitoninių papilomų vystymosi profilaktikos metodų. Remiantis patikimiausia intraporozinių papilomų vystymosi hormonų teorija, laiku pašalinus hormoninius sutrikimus, galima sumažinti pasikartojimo riziką.

Operacija su pieno liaukos intraluminaline papiloma

Kuo ir kokiu kiekiu bus pašalinta intraluminalinė papiloma, chirurgas nusprendžia, anksčiau ištyrus visų egzaminų duomenis.

Kai vienos papilomos su lokalizavimu pagrindiniame pieno kanaluose (prie spenelio ar už jos), atliekama sektorinė rezekcija (pažodžiui, mažos srities išskyros) pieno liaukoje. Po preliminari bendrosios anestezijos atliekama pjūviai isolariniame regione, tiriami kanalai, įvertinama jų būklė, o po to pašalinama nedidelė papilomos ir pažeistų kanalų dalis.

Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl krūtinės estetinės išvaizdos išsaugojimo po operacijos. Sektorinė rezekcija nesukelia pieno liaukų deformacijos, o šiuolaikiniai chirurginių manipuliavimo būdai krūtinėje leidžia išlaikyti jos tinkamą formą ir dydį, išvengiant vėlesnių randų komplikacijų.

Jei papiloma turi piktybinio proceso požymių, paveiktą pieno liauką reikia pašalinti. Taip pat įvyksta kelių papilomų, esančių periferinėse krūtinės dalyse.

Per trejus metus po operacijos papilomai gali "grįžti". Paprastai ligos atsinaujinimas nėra susijęs su netinkamu gydymu, nes chirurgas pašalina intraprostatišką papilomą, bet jos atsiradimo priežastis nėra pašalinta ir gali išprovokuoti pakartotinį naviko formavimąsi. Siekiant išvengti tokio scenarijaus, po naviko pašalinimo atliekamas anti-recidyvinis gydymas.

Motinos ląstelių papilomos vystymosi priežastys, operacija dėl jos pašalinimo

Patalpos pieno liaukų kanaluose yra įtrauktos į ligų, turinčių didelę onkologinę riziką, grupę, kurios reikia laiku nustatyti. Tai apima intraprostazę krūties papilomą arba cistadenopapilomą, kurios pagrindinė klinikinė apraiška yra patologinė išskyros iš nipelio.

Jos diagnozė yra susijusi su dideliais sunkumais dėl mažo dydžio ir mažo jautrumo atrankos metodams, tokiems kaip rentgeno mamografija ir echografinis tyrimas. Tuo pačiu metu vidutiniškai 7% atvejų yra lengvi ir 13% kraujavimo iš nipelių yra susijęs su krūties vėžiu.

Patologijos samprata ir jos rūšys

Krūtinės liauka susideda iš lervų, atskirtų storu jungiamojo audinio septu ir riebalinėmis ląstelėmis. Jo struktūrinį pagrindą sudaro padangos srauto vienetas. Skilčių formos yra acini (alveoliai, pūsleliai). Viduje jis praeina kanalą, kuris suteikia daug filialų alveoliams.

Ortakiai ir alveolių yra liniuotas su dviem ląstelių sluoksnių: - išorinio, sudarytas iš raumenų-epitelio ląstelių ir pagrindinės membranos, ir vidinio epitelio sluoksnio. Vidinis sluoksnis susideda iš didelių cilindrinių latakų epitelio ląstelių ir mažų kanalų ir acini - iš kubinis.

Iš šio epitelio pieno liaukų kanaluose susidaro papilomos, formuojantys viduje piliulinį augimą. Pastarosios yra ant pluoštinių skaidulų kojos, kurioje patenka laivai. Šios neoplazmos yra tankios, apvalios formos, aiškios ribos ir dydžių skersmuo nuo 3 mm iki kelių centimetrų. Kai pjūvis, tokios cistos vidinis turinys kartais būna panašus į žiedinius kopūstus. Papiliarinėse formacijose gali būti kraujo apytakos sutrikimų sritys, dėl kurių atsiranda kraujosruvos ir nekrozė.

Pačios papilomos yra padengtos epitelio ir raumenų epitelio ląstelėmis. Dažnai tai rodo modifikuotą liaukos epitelį, kuris tapo panašus į apokrininių liaukų (apokrino epitelio epitelį).

Viduje esančioje ląstelių sistemoje šie navikai gali formuotis bet kuriame skyriuje, pradedant nuo nipelio ir baigiant galiniais lobulinio protokolo vienetais. Neoplastai gali būti vienkartiniai ir daugialypiai. Priklausomai nuo jų buvimo vietą arolinės zonos ir pagrindinio pieno kanalo atžvilgiu, išskiriamos šios rūšys.

Centrinis

Tai sudaro 10% visų gerybinių pieno liaukų. Centrinė kanalinė papiloma yra viena forma, kuri nėra linkusi į piktybines ligas, tačiau vėžio ląstelės gali vystytis jos fone. Paprastai jis yra didelis ir dažniausiai aptinkamas vidutinio amžiaus moterims - 40-50 metų. Jo įprasta lokalizacija yra cistiškai išsiplėtęs didelis kanalas subareolinėje zonoje.

Esant dideliems formavimosi formoms, histologinis tyrimas atskleidžia tai protokolo ir papiliarinės (papiliarinės) sudedamosios dalies. Pirmą būdingą apaugimui atsitiktinai išdėstyti myshechnoepitelialnyh ir epitelio ląsteles, ir kitų dalių, kurių kiekviena apokrinizatsii metaplazija (transformacija) epitelinių ląstelių į panašumo įsigyjant su kremzlės ir kaulo ląstelių ir uždegiminė-infiltracine procesus.

Papiliarinė sudedamoji dalis yra fibro-musulinės pėdos, padengtos dvisluoksniu epiteliu. Protokolo sudedamųjų dalių ir sklerozuojančių procesų dominavimas yra vadinamas "sklerozuojančiomis papilomomis". Specialūs morfologinės diferencialinės diagnostikos sunkumai su vėžiu sukelia gerybines formacijas, imituojant mikroinvasiją (ląstelių įvedimą) į pagrindinį audinį.

Periferinė

Paprastai organų periferinių dalių cistadenopapilomos yra daugiskaitos ir, skirtingai nei ankstesnės rūšys, vystosi jaunesnėse moterims. Jie linkę piktybiškai. Jų morfologinė struktūra nesiskiria nuo centrinės lokalizacijos formavimosi.

Netipiškas

Atskirame forma, dėl to, kad kalbant apie prastos prognozės, izoliuotas netipiškas Pralaidumo papilomos svarbą. Prieš tokio papilomos invazinių fone (skverbiasi anapus skiltis ar latakų) vėžio įvyksta daug dažniau nei ankstesnėse versijose. Histologiškai, ši forma yra būdinga kelių eilių epitelio ląstelių atipijos, tankus vietovėse, kuriose yra ribotas nekrozė buvimą, gali atsirasti net mažas zonas žemos kokybės vėžinių ląstelių nejudinant juos kitiems departamentams (INSITU "-" vietoje ").

Pieno liaukos intrakapsulinės papilomos formavimo priežastys

Cistadenopapilomos dažniausiai susidaro išsiplėtusiuose kanaluose fosforo difuzinės arba mazginės fibrocistinės ligos fone. Pagrindinė jų atsiradimo priežastis yra, dažniausiai, moters hormonų disbalansas. Tai gali būti išprovokuota:

  • hormonų funkcijos sutrikimas kiaušidėse;
  • gimdos myoma, uždegiminiai procesai endometriume ir gimdos prieduose;
  • chirurginė intervencija į vidinius lyties organus, dirbtinis abortas nėštumo metu;
  • pristatymo ir maitinimo krūtimi nebuvimas;
  • streso sąlygos;
  • brendimo laikotarpiai, nėštumas, menopauzė ir hormonų pakeitimo vaistai;
  • šeimos polinkis;
  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu paauglystėje;
  • riebalų apykaitos sutrikimas (kūno svoris pertekliui);
  • hormonų gamybos navikai ir skydliaukės disfunkcija.

Klinikiniai požymiai ir diagnostika

Išskyros iš nipelio su pieno liaukos intraprostazine papiloma

Nežymių matmenų išoriniai įrenginiai paprastai būna besimptomai.

Pagrindiniai centrinės lokalizacijos krūtinės ląstelių intradulinės papilomos simptomai yra netolygus, vidutinio sunkumo ar didelių kiekių patologinis išsiskyrimas iš spenelių. Jie gali būti šviesūs (seroziniai) arba pieno baltumo, žalsvai rudos spalvos. Dažnai šiuose išmetimuose yra nustatoma kraujo priemaiša, kuri visada kelia susirūpinimą tiek pacientui, tiek gydytojui.

Dažniausiai tai įvyksta pavienių darinių su subareolyarnoy lokalizaciją. Nepaisant to, kad dauguma autorių neigti atgimimo vieno papilomų galimybę į piktybinio auglio, jų diferencinė diagnostika (bent centrinę vietą) su intraductal papilinio vėžio kraujo įvykdymo sukelia daug sunkumų.

Su reikšmingi kiekiai naviko gali būti apibrėžta per apčiuopa kūno į apvalią valcavimo neskausmingas tankus elastinga formavimo forma, su slėgiu, į kurią (jei ne subareolyarnoy vietos plotas) spenelių atsiranda paskirstymą. Po ištuštinimo agregato tūris gali sumažėti.

Kai kuriais atvejais uždegiminis infiltratas susidaro aplink cistadenopapilomą, po kurio susidaro storosios pluoštinės sienos. Dėl to navikas įgauna dar didesnį tankumą, ryškesnes kontūras ir švelnumą.

Remiantis diagnostiniais metodais, naudojamais varianto nustatymui, lokalizacijai ir dažnai naviko pobūdžiui, atliekama pieno liaukos intraprostatinės papilomos pašalinimas.

Diagnozė grindžiama šiais tyrimais.

  • Palpinimo (zondavimo) tyrimas. Jei formavimas yra išdėstytas pagrindiniu ortakiu ir turi didelį dydį, ji yra nustatoma kaip areolar zonoje plotnoelastichny šiek tiek skausminga mazgas užapvalinta, kurios, pasirodo suspaudimo Spenelio nenormalus vykdymui. Šių sričių antrinių uždegiminių procesų vystymosi atveju atsiranda skausmingas audinių patinimas.
  • Citologinis (ląstelinis) tepinėlis, esant išskyroms.
  • Rentgeno mamografija, tyrimas ultragarsu ar magnetinis rezonansas, todėl, nors ir ne visais atvejais, siekiant nustatyti ar įtarti ne tik centrinės, bet ir periferijoje esančios intraductal tsistadenopapillomy buvimą. Šie metodai ne padaryti jį galima pamatyti iš pieno latakų kūną ir mamografija gali fiksuoti tik mazgus, kurių skersmuo didesnis nei 0,5 cm. Tačiau, jie padeda į diferencinę diagnozę intraductal papilomų ir krūties vėžio.
  • Ductography arba galaktografii turintys labiausiai informatyvus ir praktinę reikšmę sprendžiant, ar yra piktybinis navikas, jei reikia operacijos pašalinti intraductal papiloma, ir kokiu mastu byloje. Šis metodas yra rentgeno kontrasto tirpalo įvedimas į ploną kateterį į pagrindinį purkštuko pieno kanalo angas. Po to atliekama mammografija. Roentgenograma leidžia pamatyti pieno kanalus ir jų architektonikos pažeidimus. Technikos diagnostinė vertė yra apie 87%. Netipinių ląstelių buvimas dėl citologinio tyrimo yra kontraindikacija atliekant doktografii.
  • Serumo vėžio vėžio žymeklio CA 15-3 kraujo tyrimai.

Kraujagyslių papiloma ir nėštumas

Daugeliu atvejų, dėl moters hormonų pokyčių, nėštumas gali būti provokuojantis cistadenopapilomos srauto vystymosi veiksnys. Jei pastarasis jau buvo, bet jo dydis buvo mažas, nėštumas gali sukelti greitą augimą arba gerybinio naviko transformaciją į piktybinį naviką.

Praktiškai beveik visada sunku suprasti anomalijas esant priešpieniui ar motinos pienui liaukose. Instrumentinių tyrimų metodų patikimumas yra labai mažas, todėl doktografijos vykdymas apskritai neįmanomas.

Be to, naviko buvimas pieno kanaluose gali sutrikdyti jų patenkumą ir sukelti vėlavimą paskirstyti pieną žindymo metu. Tai gali prisidėti prie gleivinio proceso (mastopatijos) vystymosi ir sukelti chirurginės raiškos poreikį.

Gydymas

Krūtinės intraprostazinės papilomos gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Tai atliekama organų rezekcijos sektoriuje. Šiuo atveju pašalinamas audinys su patologiškai sutrikdytais pieno kanalais. Tokia operacija atliekama perpjovus dažniausiai šalia aureolinės zonos, kuri neturi įtakos liaukos formai ir dydžiui. Tai pašalina būtinybę po operacijos atlikti organo rekonstrukciją mamemoplastikoje.

Po rezekcija sektorių tolima audinys operacijos metu yra taikomos histologinio tyrimo atlikti, jei reikia, tyrimai miopitelialnyh ląsteles ir rūsyje membranos Imunohistocheminiais metodų, padedančių nustatyti piktybinę transformaciją iš pašalinto naviko galimybę. Kai intraductal papiliariniame karcinoma radikalų krūties diagnozė.

Klinikinis pieno liaukų tyrimas, ankstyvas vidinės prostatos gerybinių papilomų nustatymas leidžia išvengti jų piktybinės ligos, laiku nustatyti ir pašalinti piktybinius navikus.