Pagrindinis > Herpesas

Kaip atrodytų odos melanoma, jos tipai ir gydymo metodai?

Maždaug prieš 40 metų odos melanoma buvo gana retas ligos atvejis. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais jos dažnis labai išaugo, o metinis augimo tempas - iki 5%. Koks yra melanomos pavojus?

Priežastys ir rizikos veiksniai

Melanomos - yra odos piktybinių navikų, kad vystosi nuo pigmentinių ląstelių tipas - melanocitų, kurie gamina melaniną, ir yra būdingas agresyvus, dažnai nenuspėjamas ir kintamo pobūdžio klinikinės eigos.

Dažniausias jo lokalizacija - ant odos, daug mažiau - gleivinė, akių, nosies, burnos, gerklų, odos išorinės klausos landos, išangės, vulvos. Tai navikas yra vienas iš sunkiausių vėžio formų, neproporcingai paveikti jaunimą (15-40 metų) amžiaus, ir užima 6-ąją vietą tarp visų vėžio vyrų ir 2-osios vietoje - moterims (po gimdos kaklelio vėžio).

Jis gali kurti savo, bet dažniau "užmaskuoti" į apgamus, kad nesukelia nerimo žmonių ir sukuria didelius iššūkius gydytojų požiūriu jos kuo anksčiau diagnozuoti fone. Esant greitam vystymuisi ir sunkiai identifikuojant pradines šio auglio stadijas yra dar vienas pavojus, dėl kurio dažnai neleidžiama laiku diagnozuoti. Jau 1 metus ji plinta (metastazuoja) į limfmazgius, o netrukus per limfos ir kraujo indų, beveik visų organų - kaulų, smegenų, kepenų, plaučių.

Priežastys

Pagrindinė šiuolaikinė melanomos kilmės ir mechanizmo vystymosi teorija yra molekulinė-genetinė. Pagal jį įvyksta normalios ląstelės, DNR pažeidimai pagal genų mutacijų, pakeitus genų skaičius, chromosomų aberacijas (aberacijos), sutrikimų chromosomų vientisumą, DNR fermentų sistema, tipo. Tokios ląstelės tampa galinčios augimo auglių, neribotos reprodukcijos ir greito metastazių.

Tokius pažeidimus sukelia arba sukelia žalingi išorinio ar endogeninio pobūdžio rizikos veiksniai, taip pat jų bendras poveikis.

Išoriniai rizikos veiksniai

Tai yra cheminiai, fiziniai ar biologiniai išorinės aplinkos veiksniai, kurie tiesiogiai veikia odą.

Fizinės rizikos veiksniai:

  1. Ultravioletinių spindulių spektras. Jo ryšys su melanomos atsiradimu yra paradoksalus: pastaroji vyksta daugiausia kūno vietose, padengtoje drabužiais. Tai rodo, kad neoplazma vystosi ne tik dėl tiesioginio rezultato, bet ir nuo to, kad UFO veikia visą organizmą. Be to, tai ne tiek trukmė, kiek svarbu apšvitos intensyvumas. Pastaraisiais metais mokslinėje literatūroje atkreipiamas dėmesys į tai, kad ypač didelis saulės nudegimo pavojus - net tie, kurie gauti vaikystėje ir paauglystėje, vyresniame amžiuje gali vaidinti svarbų vaidmenį plėtojant ligą.
  2. Padidėjęs jonizuojančiosios spinduliuotės fonas.
  3. Elektromagnetinė spinduliuotė - auglys yra dažniau tarp asmenų, kurie profesionaliai susiję su telekomunikacijų įranga ir elektronine pramone.
  4. Gimstamumo mechaninė trauma, nepriklausomai nuo jos daugybės, yra didelė rizika. Neaišku, ar tai yra priežastis, ar sukelti, bet šis veiksnys lydina 30-85% melanomos atvejų.

Cheminiai veiksniai

Jie svarbūs daugiausia tarp naftos chemijos, anglių ir farmacijos pramonės įmonių, taip pat gumos, plastikų, vinilo ir polivinilchlorido bei aromatinių dažiklių gamybos.

Iš biologinių veiksnių svarbiausi yra:

  1. Mitybos ypatumai. Aukšto lygio kasdienio vartojimo baltymų ir gyvūninių riebalų, mažo vartojimo šviežių vaisių ir daržovių su aukštos vitamino kiekis "a" ir "c" ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų yra rizikos požiūriu paviršinio plinta ir konstrukcinio (mazgo) formas melanomą, ir taip pat neklasifikuojamo augimo tipo navikai.
    Kalbant apie sistemingą alkoholinių gėrimų vartojimą, teoriškai galima teigti, kad jie gali išprovokuoti melanomos augimą, tačiau nėra jokių praktinių įrodymų. Buvo aiškiai įrodyta, kad nėra ryšio tarp gėrimų, kuriuose yra kofeino (stiprios arbatos, kavos) ir piktybinių navikų. Todėl mityba su odos melanoma turėtų būti subalansuota daugiausia dėl augalinės kilmės produktų, ypač vaisių ir daržovių, ir turtingo vitaminų ir antioksidantų kiekio (mėlynės, žalioji arbata, abrikosai ir kt.).
  2. Geriamųjų kontraceptinių vaistų, taip pat estrogeninių vaistų, skirtų mėnesinių sutrikimams gydyti ir vegetatyviniams sutrikimams, susijusiems su menopauzės laikotarpiu, priėmimas. Jų įtaka melanomos vystymuisi yra tik prielaida, nes nėra aiškios koreliacijos.

Kaip vystosi melanoma

Endogeniniai rizikos veiksniai

Jie yra suskirstyti į dvi grupes, iš kurių vienas yra veiksniai, kurie yra biologinis organizmo bruožas:

  • maža pigmentacija - balta oda, mėlynos ir šviesios akys, raudona arba šviesi plaukų spalva, daugybė strazdanų, ypač rausvos, ar tendencija jų atsiradimui;
  • paveldimas (šeimos) polinkis - svarbiausia yra melanoma tėvams; rizika didėja, jei motina buvo sergama arba šeimoje buvo daugiau nei du žmonės su melanoma;
  • antropometriniai duomenys - didesnė jo vystymosi grėsmė žmonėms, kurių odos plotas yra didesnis nei 1,86 m 2;
  • endokrininiai sutrikimai - didelis kiekis lytinių hormonų, ypač estrogenų, ir melanostimuliuojančio hormono (melatonino) kiekis, pagamintas vidurinėje ir tarpinėje hipofizės dalyje; jų produkcijos sumažėjimas po 50 metų amžiaus sutampa su melanomos paplitimo mažėjimu, nors kai kurie autoriai, atvirkščiai, rodo, kad jo dažnis padidėja vyresnio amžiaus žmonėms;
  • imunodeficito būsena;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu, stimuliuoja pigmento nevi transformaciją melanoma; tai būdinga moterims, kurių vėlyvasis nėštumas (31 metų amžiaus) ir nėštumas yra didelis vaisius.

Antroji grupė yra nevi, kuri yra patologinio pobūdžio odos pokyčiai ir kurioms būdingas didžiausias degeneracijos tikimybės laipsnis į melanomą, taip pat yra jo pirmtakai. Tai gerybiniai formavimai, susidedantys iš skirtingo brandumo (diferencijavimo) pigmentinių ląstelių (melanocitų), skirtingose ​​sumose skirtinguose odos sluoksniuose. Įgimtas nevus vadinamas gimdymenu, tačiau namuose šios rūšies (įgimtos ir įgytos) formos vadinamos gimdymo simboliais. Didžiausią riziką sudaro:

  • juoda arba tamsiai ruda pigmentinė nevi, kurios dydis yra 15 mm ar daugiau;
  • 50 ar daugiau šių dydžių bet kokių formavimų;
  • Dubreuil melanosis - tai mažas, lėtas augimas per metus, rudi vietoje su netinkamomis kontūrų, kurie paprastai localizes ant veido, rankų, krūtinės odą, mažiausiai - atsižvelgiant į burnos ertmę gleivinės;
  • Odos pigmentinė keroderma, pasižyminti dideliu jautrumu saulės šviesai; Tai paveldima liga, kuri perduodama vaikams tik tuo atveju, jei abiejuose tėvuose yra specifinių DNR pasikeitimų; šie pokyčiai sukelia ląstelių gebėjimo susigrąžinti po pažeidimo ultravioletiniu spinduliu.

Kaip atskirti gimdymą nuo melanomos?

Dabartinis paskutinio nevus vystymosi dažnis nėra aiškus. Nustatyti didžiausios rizikos nevus tipai: sudėtingas tipas - 45%, pasienio - 34%, intraderminis - 16%, nevus mėlynas - 3,2%; milžiniškas pigmentuotas - 2-13%. Šiuo atveju įgimtas ugdymas yra 70%, įgytas - 30%.

Melanomos simptomai

Pirminiose piktybinio auglio vystymosi stadijose sveikai odai ir netgi nevuvų fone yra keletas akivaizdžių vizualių skirtumų tarp jų. Būdingi gerybiniai gimtadieniai:

  1. Simetriška forma.
  2. Sklandžiai lygūs kontūrai.
  3. Vienodi pigmentacija, suteikiant spalvos susidarymą nuo geltonos iki rudos ir netgi kartais juodos.
  4. Plokščias paviršius, kuris yra lygus aplinkui esančios odos paviršiui arba šiek tiek pakilęs virš jo.
  5. Nepamirškite jokio padidinto dydžio ar nedidelio augimo ilgam laikui.

Kiekviena "gimimo vietos" vieta eina per šiuos vystymosi etapus:

  1. Pasienio nevus, kuris yra neaiškus formavimas, ląstelių lizdai yra epidermio sluoksnyje.
  2. Mišrios nevus - lizdų lizdai migruoja į dermą visoje vietoje; Klinikoje toks elementas yra papulinis formavimas.
  3. Intradermaliniai nevus - formavimo ląstelės visiškai išnyksta iš epidermio sluoksnio ir lieka tik dermoje; Palaipsniui formavimas praranda pigmentaciją ir kyla atvirkštinio vystymosi (involution).

Kaip atrodoma melanoma?

Jis gali turėti plokščią pigmentinę ar nepilbiotą tašką su nedideliu aukščiu, apvalios, daugiakampės, ovalios arba nereguliarios formos, kurios skersmuo didesnis nei 6 mm, išvaizdą. Ilgą laiką jis gali išlaikyti sklandų, blizgantį paviršių, dėl kurio vėliau gali atsirasti smulkių opų, nelygumų, kraujavimų ir nedidelių traumų.

Pigmentacija dažniau būna netolygi, bet centrinėje dalyje intensyvesnė, kartais juodos spalvos apvadas aplink pamatą. Viso naviko spalva gali būti rudos, juodos su melsvu atspalviu, tamsiai raudonos spalvos, margas atskirų netolygiai paskirstytų dėmių pavidalu.

Kai kuriais atvejais tai yra užaugusi papiloma, primenanti "žiedinių kopūstų" arba grybelio formą plačiąja ar stiebo forma. Šalia melanomos kartais yra papildomų kampelių ("palydovų"), kurie atskiria arba sujungia su pagrindine navikais. Kartais auglys pasireiškia ribotu paraudimu, virsta nuolatine opa, kurios apačioje yra pilnas dygsta. Kurdamas gimimo požymį, periferijoje gali išsivystyti piktybinis auglys, formuojantis asimetrinį formavimąsi.

Pakankamas gyventojų pateikimas apie tai, kas yra pirminiai melanomos požymiai, didžiąja dalimi prisideda prie jo savalaikio (pradiniame etape) ir veiksmingo gydymo.

Piktybinio naviko vystymosi etapai:

  • Pradinis arba vietinis (insitu), ribotas;
  • I - 1 mm storio melanoma su pažeistu paviršiumi (opos) arba 2 mm - su nepažeista;
  • II - storis iki 2 mm su pažeistu paviršiumi arba daugiau kaip 2 mm (iki 4 mm) su lygiu paviršiumi;
  • III - navikas su bet kokiu paviršiumi ir storiu, bet jau su artimais židiniais ar metastazėmis, bent vienoje "budėjimo" (arti) limfmazgio;
  • IV - navikų daigumas pagrindiniuose audiniuose, tolimose odos vietose, metastazuose iki tolimų limfinių mazgų, plaučių ar kitų organų - smegenyse, kauluose, kepenyse ir kt.

Labai svarbu žinoti patikimus ir reikšmingus nepalankių sąjungų perėjimo prie aktyviosios būklės simptomus. Kaip atpažinti piktybinę formaciją ir gimdymo momento transformaciją į ją? Ankstyvieji ženklai yra tokie:

  1. Planarių matmenų padidėjimas prieš besikeičiančią ar labai lėtai didėjantį molio arba spartų naujai atsirandančių nevus augimą.
  2. Pakeiskite jau egzistuojančio išsilavinimo formą ar formą. Ruonių atsiradimas arba kontūrų asimetrija tam tikroje jo dalyje.
  3. Keisti spalvą arba išnykti esamos arba įgytos "gimimo vietos" spalvos vienodumas.
  4. Pigmentacijos intensyvumo (padidėjimo ar sumažėjimo) pokytis.
  5. Netikėtų pojūčių atsiradimas - niežėjimas, dilgčiojimas, deginimas, "raspiranie".
  6. Padažnėjimas raudonumo žvilgsnio akies voko forma.
  7. Plaukų išnykimas iš formos paviršiaus, jei jie buvo, odos modelio išnykimas.
  8. Plyšių atsiradimas, lupimasis ir kraujavimas su nedideliais sužalojimais (lengvas trintis drabužiais) arba net be jų, taip pat dygsta pagal papilomos rūšį.

Turintys vieną iš šių simptomų, ypač jų derinys - priežastį nusiųsti pacientą į specializuotą sveikatos priežiūros nustatymas onkologijos sutelkti diferencinę diagnozę ir sprendimą, kaip gydyti melanomą, priklausomai nuo tipo ir vystymosi stadijoje.

Diagnostika

Piktybinis navikas diagnozuojamas daugiausia:

  1. Susipažinimas su paciento skundais, "įtartino" išsilavinimo pokyčių pobūdžio paaiškinimas, vizualinis tyrimas, viso paciento tyrimas, kad būtų galima skaičiuoti gimdymo žymenų skaičių, išskirti iš jų ir atlikti tolesnius tyrimus.
  2. Bendrųjų klinikinių kraujo ir šlapimo tyrimų atlikimas.
  3. Dermatoskopija įranga, leidžianti ištirti odos sluoksnius, padidėjo kelis dešimtis kartų (nuo 10 iki 40) ir vienkartines pagaminti pakankamai tikslią išvadą dėl jo pobūdžio ir atitinkamų diagnostikos kriterijų ribų.
  4. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas, nugaros smegenų ir smegenų kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija, krūtinės rentgenograma, leidžianti nustatyti kitų organų paplitimą ir metastazių buvimą.
  5. Citologinis tepinėlio tyrimas (esant opoms) ir (arba) medžiaga, gaunama per limfmazgius (retais atvejais). Kartais iš padidinto limfmazgio punkto tyrimas leidžia diagnozuoti ligos buvimą tariamu pirminio naviko nebuvimu.
  6. Ekskizijinė biopsija, kurios reikšmė yra akcizo formavimas, "įtartinas" piktybinis auglys (0,2-1 cm atstumu nuo kraštų), vėliau atliekamas skubus histologinis tyrimas. Kai patvirtinama melanomos diagnozė, nedelsiant ją pašalinus radikaliai. Tokia diagnostika atliekama tais atvejais, kai visi kiti preliminarių studijų rezultatai lieka abejotini.

Kai kurios melanomos rūšys

Yra daug rūšių melanomos, priklausomai nuo ląstelių sudėties ir augimo pobūdžio. Ši klasifikacija yra susijusi su tuo, kad skirtingos formos turi skirtingą tendenciją lokaliai skleisti ir metastazės greičiui. Tai leidžia onkologui orientuotis gydymo taktikų pasirinkime.

Achromatinė arba pigmentinė melanoma

Tai pasireiškia daug rečiau nei kitų rūšių, ir sunku diagnozuoti dėl to, kad jis turi įprastos odos spalvą ir jau pastebėtas jau senų vystymosi stadijų pacientų. Jos formavimas prasideda mažu tankumu, kuris, augdamas, yra padengtas smulkiomis plokštelinėmis epitelio svarstyklėmis ir įgauna grubią paviršių.

Kartais ši neoplazma pasižymi nelygia briauna, kartais prigludusi forma, rausva ar balkšva spalva. Uždegiminio pobūdžio žarnos išvaizda lydima patinimas, niežėjimas, kartais plaukų slinkimas ir opos. Ar galiu išgydyti melanomą be melanomos? Ši ligos forma yra labai pavojinga dėl vėlyvos aptikimo, tendencijos agresyviai augti ir labai greitai, ankstyvosiose stadijose, metastazių. Todėl pirmajame etape veiksmingas gydymas vis dar įmanomas, vėlesniuose ligos etapuose, net po intensyvaus radikalinio gydymo, atsiranda navikų pasikartojimas ar metastazių raida.

Spindulių ląstelių melanoma

Gavo tokį pavadinimą, susijusią su būdinga ląstelių forma, apibrėžta histologiniais arba citologiniais tyrimais. Jie atrodo kaip ašis ir yra atskirai vienas nuo kito. Įvairūs ilgio citoplazmo procesai, kurie kartais pralenkia didelius atstumus, susipina, naviko ląstelės formuoja grandines, grupes, ryšulius.

Branduolių forma ir jų skaičius skirtingose ​​ląstelėse nėra vienodos: gali būti ląstelės su dviem ar daugiau pailgiomis pailgintomis, ovaliomis, apvaliais branduoliais. Daugiausia melaninas koncentruojasi į procesus, dėl kurių jie gauna granuliuotą, purškiantį išvaizdą, kuris atskiria juos nuo sarkomos ar nervinio audinio naviko (neurinomos).

Dėl daugybės panašumų su kūnelių ląstelėmis citologinė diagnozė dažnai kelia didelių sunkumų.

Nodular arba mazginė melanoma

Tarp diagnozuotų, jis užima 2 vietą ir sudaro nuo 15 iki 30%. Tai pasireiškia dažniau po 50 metų bet kurioje kūno dalyje, bet dažniausiai dėl moterų apatinių galūnių ir liemens vyrų, dažnai dėl nevus. Ryšium su vertikalaus augimo jis yra vienas iš agresyviausių ir būdingas greita srovė - 0,5-1,5 metų.

Tai navikas yra ovalo arba apvalios formos, o gydymo paciento pas gydytoją metu, kaip taisyklė, užima plokštelių su aiškiais ribų ir pakeltais kraštais, juodos arba neįprastas mėlyna-juoda spalvos formą. Kartais mazginė melanoma pasiekia didelį dydį arba yra polipo formos su hiperterziniu ar opiniu paviršiumi.

Subungual melanoma

Akral-lentiginis navikas, paveikiantis delnų ir kojų odą. Tai yra 8-15% visų melanomų ir dažniau lokalizuojama pirmuoju pirštu iš rankų ar kojų. Vėžlyje dažnai trūksta radialiojo augimo fazės, todėl diagnozė ankstyvosiose stadijose yra sunki. Per 1-2 metus ji tęsiasi prie nagų matricos ir visos arba dalies nagų plokštės, kuri įgauna rudą ar juodą spalvą. Kylančios papuolės ir mazgai dažnai neturi pigmento, todėl liga iš pradžių nesukelia dėmesio pacientui ir trunka keletą mėnesių. Vėliau atsiranda grybų tipo tipo opos ir dauginimasis.

Odos melanomos gydymas

Pagrindinis būdas yra chirurginis peilis, lazerio arba radijo bangų išnaikinimas. Esant metastazavusiems židiniams, naudojamas chirurginio metodo derinys su chemoterapija ir imunoterapija.

Kaip pašalinamas piktybinis navikas?

Jei auglių metastazės neaptinkamas, paveiktoje zonoje odos ant kūno ir galūnių buvo išpjaustytų esant 3-5 cm atstumu nuo matomos briaunos su oda riebalinis audinys, šalmas ar raumenų išsitempia. Kai lokalizacija ant veido, rankų ir šalia gamtos angas - 2-3 cm atstumu, ant pirštų (panaginė forma) - atliekamas amputacija arba disarticulation prie viršutinės ir vidurinės grandies dalių ausies - pašalinimas iš pastarųjų.

Į opą naviko buvimą, kuri įsiskverbia į dermos ir metastazių buvimą greito tipo ( "laukimo") limfmazgio atliekamas vienu metu pašalinami visi "paketinių" mazgų su poodinių riebalų.

Gydymas po operacijos

Gydymas vyksta daugiausia dėl metastazių ar bent jau įtarius šią galimybę. Šiuo tikslu naudojama chemoterapija, imunoterapija arba jų derinys. Dažniausi gydymo vaistai - ciklofosfamido, imidazolekarboksamido, cisplatinos, dakarbamazino, karmustino intraveninės ar į raumenis injekcijos. Dažniau kartu su šiais vaistiniais preparatais vartojami Vinblastinas ir Metatriksatom bei imunopreparatai - Interleukinas-2 arba Interferonas-alfa. Šis derinys padeda išvengti atkryčių atsiradimo.

Melanoma pasižymi mažu jautrumu radiacinei spinduliuotei. Todėl spindulinė terapija atliekama tik kaip simptominis arba paliatyvus poveikis, taip pat tais atvejais, kai pacientas atsisako radikalios chirurginės operacijos. Be to, kartais jis vartojamas kaip priešoperacinis preparatas ir po operacijos.

Po radikaliojo gydymo visi pacientai yra nuolatiniai sveikatos patikrinimai, siekiant laiku nustatyti ir gydyti vėžinių navikų pasikartojimą.

Odos melanoma: simptomai, stadijos, gydymas

Melanoma Melanoma yra pavojinga liga, kurią daug lengviau užkirsti, nei išgydyti vėliau. Šiandien mes norime kalbėti apie melanomos požymius, ligos simptomus ir tai, kaip ji vystosi, kad kiekvienas apie tai suprastų ir žinotų, kaip išvengti baisios ligos.

Odos melanoma yra piktybinis navikas, liga, kuri gali pasireikšti bet kuriame skirtingo amžiaus asmenyje. Paprastas odos vėžio tipas, atsirandantis dėl normalaus odos melanocitų ir pigmentinių navikų. Melanomos išsivystymas pasireiškia greitai ir netrukus gali paveikti ne tik tam tikras odos vietas ir skleisti paviršių, bet ir paveikti kaulus bei organus.

Melanoma vyresnio amžiaus žmonėms

Melanoma yra daug rečiau paplitusi nei odos vėžys, apie 10 kartų, ir yra apie 1% viso piktybinių navikų skaičiaus.

Paplitimas smarkiai padidėja nuo 30 iki 40 metų amžiaus, dažniau melanoma daro įtaką moterims, tačiau ji gali pasireikšti vaikams ir bet kuriai lyčiai.

Taip pat rekomenduoju skaityti straipsnius apie melanomą:

Priežastys

Ką priešas atrodo - melanoma

Palanki melanomos vystymosi fone dažniausiai yra įgimtos pigmentacijos dėmės, vadinamos nevi, kurios dažnai traumos, ypač kai jos yra ant atvirų kūno dalių, nugaros, dilbių ar pėdų. Šios nevi yra daugybėje žmonių, daugiau nei 90%. Yra pasienio ar epidermo-odos nevi, intraderminis nevi ir mišrus. Pavojingiausi yra sienos nevusi (daugiau apie juos galite sužinoti mūsų svetainėje specialioje skiltyje).

Labai pavojingi yra melanomos, kurios atsiranda dėl įsigyto tipo pigmentinių taškų fono. Jie gali būti žmonėse net ir suaugus. Pagrindiniai melanomos rizikos veiksniai yra odos trauma, padidėjęs spinduliuotės vartojimas, hormonų išsivystymas ir kūno restruktūrizavimas, genetinė polinkio įpuolis, Dublea melanozė ir pigmentinė keroderma.

Simptomai ligos

Melanomos simptomai Melanomos simptomus gali pastebėti kiekvienas žmogus, svarbiausia, tai nereikalauti, kad jie užmuštų netinkamą organizmo elgesį, o ne pamiršti apie ligos pavojų. Teisingai supranti melanomos požymius, galite išvengti ligos komplikacijų. Taigi, pirmieji požymiai, rodantys piktybiško pigmento nevi degeneraciją:

  • akivaizdus kondensatas, padidėjęs dydžio ir formos pokytis, bet kurio ploto patinimas arba laipsniškas, bet pastovus auglio augimas virš odos paviršiaus;
  • Nevuso pigmentacijos intensyvinimas, kai kuriais atvejais silpnėja pigmentacija;
  • išoriniai pokyčiai neoplazmo paviršiuje - krekingo, kreudos ar opų atsiradimas, kraujavimas;
  • neįprasto niežėjimo, degimo, diskomforto pojūčio atsiradimas;
  • limfmazgių išsiplėtimas, formavimosi palydovų atsiradimas;
  • paraudimas, dipigenuotas ar pigmentuotas gijimas, užkrėstų audinių atsiradimas nevus aplinkoje.

Pradinis melanomos etapas Kalbant kitokiu būdu, bet koks pastebimas ir apčiuopiamas nevus keitimas yra melanomos prog nozija. Ekspertai rekomenduoja, kad esant nevus dydžio kitimui, jo forma, nevyjų skaičius, esant diskomfortui ir kraujavimui nevus, nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą gydytoją, kuris pradės gydymą laiku.

Rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą apie melanomą

Lokalizavimas, paskirstymas, augimas

Melanomos liga, priešingai odos vėžiui, pirmiausia neveikia veido. Daugiau nei 50% atvejų liga pasireiškia apatiniuose galuose, šiek tiek rečiau bagažinėje, maždaug 20-30%, viršutinės galūnės, apie 10-15%, o tik 15-20% kaklo ir galvos atvejų.

Melanomos paplitimas ir jo augimas yra dėl audinių daigumo, hematogeninių ir limfogeninių metastazių.

Melanoma auga trimis kryptimis, virš odos paviršiaus, giliai į odą ir jos paviršių, nuosekliai veikiantys visus odos sluoksnius, taip pat audinius po oda. Kuo gilesnė auglys, tuo blogiau būtų gydytojų prognozės.

Metastazė

Melanomos odos vėžys yra būdingas labai ankstyvam ir smurtiniam metastazavimui. Melanomos metastazės dažniausiai veikia regioninius limfmazgius. Nuotolinių limfmazgių metastazė yra daug rečiau pasitaikanti.

Iš esmės melanomos metastazės paveikia paciento odą. Jie atrodo kaip daugybė, aukštesni už odos lygį, juodos ar rudos bėrimai. Hematogenous metastazių gali atsirasti bet kurio organo, tačiau dažniausiai veikia antinksčių, kepenų, plaučių ir smegenų žmogaus.

Klinikinės savybės

Pėdos melanoma Iš pradžių liga yra tamsios spalvos dėmelis, kuris šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus. Jo augimo metu melanoma įvyksta kaip egzofitinis navikas, kuris ateityje gali iškilti. Kaip atrodo melanoma, galima nustatyti trimis charakteringomis ligos ypatybėmis: nusivylimo polinkiu, blizgiu naviko paviršiaus ir tamsios spalvos. Šios savybės yra dėl šių procesų: pigmento kaupimosi, epidermio sluoksnio pažeidimo, taip pat pažeidimo pažeidžiamumo.

Šiuo atveju būtina išsiaiškinti kai kuriuos klausimus:

  • Nesvarbu, ar anksčiau buvo gydomos odos ligos, kokia buvo jo charakteristika, kokia ji buvo ir kokių rezultatų ji turėjo;
  • ar šie pokyčiai susiję su ilgalaikiu saulės spinduliu ir padidėjusia odos ultravioletinių spindulių absorbcija ar atsitiktine odos trauma;
  • kokios neoplazmos tai įvyko tuo metu, kai buvo pastebėta, kokie pasikeitimai įvyko su tuo ir kokiu laikotarpiu;
  • ar neoplazma yra įgyta ar įgimta.

Gydymas

Bet koks nevus keitimas - kraujavimas, formos ar dydžio keitimas, spalva ir kt., Reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Dažniausiai tai chirurginis įsikišimas. Labiau pageidautina nedelsiant imtis radikalaus priemonių pašalinti pavojingą nevus. nei laukti, kol jo degeneracija taptų piktybine navikais.

Medicinos praktikoje yra du būdai gydyti melanomą - chirurginį metodą ir kombinuotą metodą. Toks mišrus būdas gydymo būdas yra pagrįstas, kaip po švitinimo naviko yra pašalinama laiku daugiau ablastics sąlygas. Iš pradžių, pirmas etapas gydymo, taikoma blizfokusnaya radioterapija, ir po to, iki reakcijos atsiradimo, praėjus kelioms dienoms po sąlyčio arba po jo atleidimo, vyko plataus Chirurginės iškirpimas naviko, kuris fiksuoja iki keturių centimetrų sveikos odos paveiktoje vietoje naviko, taip pat pagrindinė fasacija ir poodinis audinys. Susiformavęs odos defektas yra siuvamas retais siūlais arba padengtas odos plastikais.

Šiuo metu labiausiai veiksmingas melanomos gydymas yra gydymas Izraelyje (išsamesnės informacijos žr. Čia), nes ten yra specialistų, turinčių pakankamai medicininės patirties.

Piktybinė melanoma greitai suteikia metastazių artimiems limfmazgiams. Dėl šios priežasties, kai jie padidinti regioninių sričių (kirkšnies šlaunies regione, Pacha, kaklo), jie yra taikomi greitai ištrynimo. Jei pacientui yra įtartinų limfmazgių, atliekamas išankstinis apšvitinimas.

Pastaraisiais metais buvo rasta žmogaus piktybinės melanomos, gydytojai vis dažniau naudoja visapusišką gydymą ligos, pridedant radioterapija ir chirurginių metodų chemoterapija.

Dėl to, kad chirurginis įsikišimas į melanomą veikia tik paviršinius kūno sluoksnius, jam specialaus preparato nereikia. Po tos pačios operacijos pacientai seka gydytojo receptus ir receptus - fiksuotą parą, specialų priešuždegiminį gydymą.

Melanomos pasikartojimas yra tiesioginė radradinių veiksmų pasekmė. Tokiais atvejais dažnai aptiktos tolimas metastazės. Jie gali būti aptikti su recidyvu arba net prieš tai.

Chemoterapinis gydymo metodas naudojamas bendros ligos formos, esant nuotolinio tipo metastazėms. Gydymui naudojami įvairūs agentų nuo navikų deriniai, regresija susidariusių ligų yra maždaug 20-40% pacientų.

Etapai ir prognozės

Melanomos formavimo etapai. Bet koks ligos gydymas ir jo rezultatai tiesiogiai priklauso nuo melanomos stadijos, kurioje jis buvo aptiktas. Yra keturi melanomos etapai:

  • I žingsnis - ankstyva melanoma. Melanomos gydymas yra vietinis išnaikinimas iš naviko įprastų, sveikų audinių. Bendras sveikos odos kiekis, kurį reikia pašalinti, priklauso nuo ligos įsiskverbimo gylio. Limfmazgių pašalinimas šalia melanomos nepadidina ligonių, sergančių I stadijos melanoma, išgyvenamumu;
  • II etapas. Galimas įtarimas dėl netinkamų limfinių mazgų pažeidimo. Tokiu atveju atliekamas vieno iš jų biopsija, o jo pralaimėjimo atveju pašalinami visi netoliese esantys limfmazgiai. Šiuo etapu galima papildomai gydyti vaistus, kurie sumažina pasikartojimo tikimybę. Kai kurie gydytojai rekomenduoja įprastą limfmazgių pašalinimą naviko srityje, nors šio metodo teigiama pusė dar neįrodyta;
  • III etapas. Šiame etape melanoma pašalinama iš pirminės, taip pat ir visų artimiausių limfmazgių. Šiuo atveju paskirta imunoterapija gali atidėti ligos atkrytį. Jei pacientui yra keli navikai, juos reikia pašalinti. Jei tai neįmanoma, skiriami specialūs vaistai, kurie įšvirkščiami tiesiai į naviką. Šiame etape optimalus pacientų gydymo būdas dar nėra sukurtas, nors chemoterapija, radioterapija ir imunoterapija yra įmanomos. Gana dažnai šie gydymo būdai sujungiami į vieną kompleksą;
  • IV etapas. Šiame etape pacientams, sergantiems melanoma, negalima visiškai išgydyti. Su chirurginių operacijų pagalba pašalinkite didelius navikus, kurie sukelia labai nemalonius simptomus. Labai retai organų metastazės pašalinamos, tačiau tai tiesiogiai priklauso nuo jų vietos ir simptomų. Dažnai šiuo atveju chemoterapija, imunoterapija yra naudojama. Prognozės šiame ligos stadijoje yra labai nusivylęs ir vidutiniškai sudaro iki šešių mėnesių gyvenimo žmonėms, sergantiems melanoma, ir pasiekė šį etapą. Retais atvejais žmonės, identifikuojantys 4 stadijos melanomą, gyvena kelerius metus.

Melanomos tipai

Tiesą sakant, rado nemažai melanomos, įskaitant kraujo melanomos, melanomos nago, melanomos, plaučių, melanomos, gyslainės melanoma, nepigmentinės ir kitiems, plėtoti laikui bėgant, įvairiose žmogaus kūno, nes iki ligos progresavimo ir metastazių, tačiau medicinoje yra tokia, pagrindiniai melanomos tipai:

  • Paviršinė melanoma. Tai yra labiausiai paplitęs ligos tipas, kuris vystosi iš nevus. Šiai rūšiai būdingas lėtas augimas keletą metų;
  • Nodalinė melanoma. Kitas dažniausiai pasitaikantis ligos tipas, kuris yra ypatingas, laisvas, mazgelis ant odos paviršiaus, kuris linkęs į opas. Jis auga pakankamai greitai;
  • Periferinis Lentigo. Liga, kuri nėra tipiška baltos rasės žmonėms. Dėl šios ligos pavojaus dažnai vystosi vienintelis, kai melanomos augimas ir vystymasis yra prastai matomas;
  • Piktybinis lentigas. Liga, kuri vystosi pagyvenusiems žmonėms, melanomos vieta ir raida yra veidas.

Galima pažymėti, kad melanomai vėžiu - liga yra labai pavojinga ir svarbiausia - tai laiku diagnozuoti melanomą. Tai padės nustatyti ligos, naudojant tyrimo gydytojo patikrinimo ir laboratoriniai tyrimai, kurie tiksliai patvirtinti buvimą ar nebuvimą liga. Į ankstyvosiose stadijose gydymo melanomos odos yra gana paprastas ir gana veiksmingas, išgyvenamumas žmonių, kurie kreipėsi pagalbos laikas yra maždaug 95%, tai yra labai geras rezultatas. Bet jei vėlavimo su problema, pasekmės yra ne tai, kad baisu, bet visa šio žodžio prasme, negrįžtamas. Rekomenduojame susipažinti su melanomos nugaros dalimi.

Iš tikrųjų melanomos diagnozė nėra gyvenimo pabaiga. Ankstyvosiose stadijose yra daug būdų gydyti šią ligą. Vienintelis dalykas, mes nerekomenduojame žmonėms, atsidūrė piktybinių navikų, tai jokiu būdu gydyti melanomos liaudies gynimo. Gal tarp jų yra veiksminga priemonė, bet jei staiga rasti sau apie klaidingą recepto ar kažkas sujaukė gydymo, bus prarasti brangų laiką, o tuo melanomos gydymui yra esminis.

Kaip gydyti melanomą?

Onkologijoje viena iš sudėtingiausių ir sparčiai besivystančių rūšių yra melanomos odos vėžys. Remiantis statistika, melanoma yra reta, ne daugiau kaip 1% viso vėžio kiekio. Tačiau pastaraisiais metais pastebėtas ženklus melanomos ligų skaičiaus padidėjimas.

Jei anksčiau buvo manoma, kad melanoma daugiausia vyksta vyresnio amžiaus žmonėms po 60 metų, dabar ji vis labiau diagnozuojama jaunesniems nei 20 metų žmonėms. Melanoma yra labai pavojinga dėl greito augimo (2-oje vietoje po plaučių vėžio) ir pagreitintos metastazės.

Tuo pačiu metu įvairiuose melanomos vystymosi etapuose metastazės atsiranda ne tik gretimuose odos sluoksniuose, bet ir paveikia limfmazgius ir tolimus vidaus organus.

Skirtumas tarp melanomos ir gimdymo simptomų

Šis piktybinis auglys susidaro iš melanocitų - ląstelių, atsakingų už mūsų odos pigmentaciją. Palankiomis sąlygomis melanocitų kaupimosi yra beveik kiekvienas žmogus, jie sudaro gimtadienio dėmeles, pigmento dėmeles ir strazdanas.

Bet kartais nekenksmingas gimdymas gali tapti pavojingas: 70% atvejų tai yra pilvudės ir pigmentacijos dėmės, kurios tampa melanomos formavimosi fone. Melanomos dažniausiai atsiranda ant odos (moterys yra pagrindinės sritys pralaimėjimo krūtinės ir apatinių galūnių, vyrams tai yra lokalizuota į nugaros, krūtinės ir viršutinių galūnių) paviršiaus.

Sėkmingiausia melanoma gydoma ankstyvosiose vystymosi stadijose. Todėl laiku ir tiksli ligos diagnozė yra tokia svarbi.

Melanomos simptomai

Svarbu žinoti! Pirmieji melanomos susidarymo požymiai gali būti vertinami paprasto veido ir kūno pilvo ir pigmentacijos savianalizės būdu.

Būtina skubiai kreiptis į dermatologą, kai atsiranda net vienas iš šių požymių:

  • spartus dydžio padidėjimas (daugiau nei 0,6 cm);
  • formos pasikeitimas (naviko ribos tampa nelygios, zigzago ar neaiškios);
  • simetrijos pažeidimas (pusė švietimo nėra panaši į kitą);
  • spalvos pasikeitimas (jis gali tapti lengvesnis arba tamsesnis, atsiranda nelygios spalvos);
  • jautrumo pasikeitimas (skausmas, niežėjimas, deginimas, kraujavimas).

Papildomi požymiai - kirmėlių išvaizda ir šveitimas ant molio paviršiaus, odos paviršiaus trūkumas, plombų susidarymas naviko struktūroje, plaukų slinkimas paveiktoje vietoje, limfinių mazgų padidėjimas.

Dar vienas tyrimas bus atliekamas dermatologu, o jei patvirtinsite, kad piktybinis navikas yra būdingas, jums reikės kreiptis į onkologą.

Diagnostikos metodai

Diagnozė prasideda vizualiai apžiūrint visas įtartinas formacijas per didinamąjį stiklą arba dermatoskopu. Ypač atkreipti dėmesį į pigmento susidarymo nugaros, galvos, kaklo ir galūnių (šios zonos yra taikomos dažnai traumų, kuris yra vienas iš už melanocitų perėjimo į piktybinės forma priežasčių).

Be to, atliekamas citologinis naviko tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas. Neseniai radiofosforo bandymo metodas ir termografija buvo plačiai naudojami diagnostikai. Jei yra metastazių požymių limfmazgiuose, naudojama biopsija, naudojami ultragarsiniai tyrimai, įvairios tomografijos ir rentgenograma, siekiant patikrinti vidaus organus.

Gydymas

Melanoma gydoma daugiausia chirurginiu metodu. Atliekamas chirurginio iškirtimo pašalinimas nuo naviko, šalinami limfmazgiai ir nuotoliniai organai. Jei nėra galimybės pašalinti metastazes (jei jie yra smegenyse arba jei yra kontraindikacijų operacijai), liga gydoma spinduliniu terapija ir chemoterapija.

Priklausomai nuo melanomos išsivystymo stadijos, tokie gydymo būdai naudojami po operacijos, siekiant sumažinti metastazių atsiradimo galimybę, lėtinant vėžio ląstelių augimą ir plitimą. Pastaraisiais metais vis dažniau naudojama biocheminė terapija - kombinuotas metodas, naudojant imunomoduliatorių ir cheminius vaistus. Imunoterapija naudojama organizmo apsaugai aktyvuoti.

Spinduliuotės ir biocheminio gydymo metodų naudojimas turi daug šalutinių reiškinių (virškinimo trakto sutrikimo požymių, anemijos, infekcinių ligų atsiradimo požymių). Norint gydyti šias kitas ligas reikia atitinkamo profilio specialistų, atsižvelgiant į gautą onkologinį gydymą.

Recidyvo prevencija

Melanoma pavojinga dėl metastazių ir antrinių odos pažeidimų atsiradimo galimybės net po ilgo remisijos. Kad nebūtų praleisti menkiausi ligos progresavimo požymiai, būtina įgyvendinti šias rekomendacijas:

  1. nuolatinis gydytojo stebėjimas, jo periodiškumas nustatomas atsižvelgiant į paciento būklės klinikinio vaizdo sudėtingumą;
  2. mėnesinė savianalizė. Jis yra odos patikrinimas dėl naujų darinių (nuotolinis plotas nugaros ir galvos odą gali peržiūrėti kai kurių artimiausių žmonių) išvaizdą, taip pat visada tikrino limfmazgius būklę;
  3. tarpinė paciento būklės diagnozė, per pirmuosius dvejus metus ji atliekama kas 3-4 mėnesius, po to kas šešis mėnesius ir su ilga remisija kasmet.

Kadangi ultravioletinė spinduliuotė yra viena iš pagrindinių melanomos formavimo priežasčių, būtina ją apsaugoti nuo saulės. Jei nėra galimybės išvengti tiesioginių saulės spindulių, būtina apsaugoti odą nuo apsauginių nuo saulės priemonių, kurių apsaugos lygis yra bent SPF25.

Taip pat rekomenduojama dėvėti platus apvalias skrybėles, saulės akinius su apsauga nuo ultravioletinių spindulių ir uždarą apšvietimą. Renkantis drabužius geriau teikti pirmenybę laisviems ir patogiems gabaliams, kad būtų išvengta nugaros, dilbių, įkapinių ir azartinių depresijų sudirginimo ir trinties.

Taip pat svarbu vadovauti sveikam ir aktyviam gyvenimo būdui: atsisakyti blogų įpročių (rūkyti, alkoholiui), naudoti leidžiamą fizinę veiklą, stebėti tinkamą dienos režimą ir subalansuotą mitybą.

Mitybos rekomendacijos

Tinkama mityba su melanoma yra labai svarbi palaikyti paciento gerovę. Dieta melanomos pacientas labai priklauso nuo gydymo etape, iš kurių kiekvienas turi savo reikalavimus mityba: Šiuo metu pirminės gydymo klinikoje, ilgas procesas pooperacinio gydymo ir atleisti. Nepaisant to, yra keletas rekomendacijų, galiojančių visuose paciento gydymo laikotarpiuose.

Būtina gerti ne mažiau kaip 10 stiklines švaraus vandens per dieną, maistą tuo pačiu metu valgyti nedidelėmis dalimis. Dieta melanomos pacientas neapima produktus su dideliu kiekiu gyvūnų riebalai (sviestas, taukų ir jautienos lajaus) ir riboja naudoti produktus su dideliu kiekiu omega-6 (augalinis aliejus, kiaušiniai, riešutai).

Tuo pačiu metu dietoje turėtų būti maisto produktai ir prieskoniai, į kuriuos įtraukiamos medžiagos, galinčios slopinti vėžio ląstelių vystymąsi. Tai vitaminai C ir D, folio rūgštis, kurkuminas, likopenas (pomidorai), selenas.

Įtraukti į savo mitybą su pluošto ir jūros dumblių, lapinės žalumynai, padidinti virtų ir šviežių daržovių, šviežių vaisių ir uogų, mažai riebalų pieno produktų vartojimą. Siekiant pagerinti imunitetą, naudokite natūralius antioksidantai, tokius kaip žalioji arbata, vynuogės, ananasai, mandarinai.

Renkantis dietą, geriau naudotis kvalifikuoto dietologo paslaugomis. Dieta, kurią parengė specialistas, atsižvelgdamas į jūsų kūno ypatybes ir gydymą, bus veiksmingesnė nei paprasčiausiai laikantis bendrųjų rekomendacijų.

Melanoma

Melanoma, kas tai?

Melanocitai sintetinasi pigmentus, atsakingus už odos dažymą, akių spalvą, plaukus. Pigmentinės formacijos, perpildytos melaninu, vadinamos moliais ir gali pasireikšti per visą gyvenimą. Egzogeniniai (iš graikų "exo" - išoriniai) ir endogeniniai ("endo" - vidiniai) pobūdžio veiksniai gali sukelti piktybinius nevus. Dėl to kūno sritys, kuriose yra įgimtų arba įgimtų nevūžių, yra rizikuojamos išsivystyti melanomos: odos, rečiau - gleivinės ir akies tinklainės. Modifikuoti ląstelės gali daugintis nekontroliuojamai ir augti, formuojant naviką, metastazuojant. Dažniausiai tarp gerybinių "kolegų" jie atskleidžia vieną piktybišką neoplazmą.

Klinikinis vaizdas yra įvairus. Matmenys, forma, paviršius, pigmentacija, navikų tankis labai skiriasi. Bet kokie pokyčiai, atsirandantys su moliu, turėtų būti įspėjami.

Charakteristikos

Neuronų išsivysčiusios naviko melanomos būdingas nuolatinis pokyčių padidėjimas (iki kelių metų) ir vėlesnis agresyvus transformavimas (1-2 mėnesiai). Ankstyvas savidiginimas ir savalaikis specialisto patikrinimas padės nustatyti melanomos simptomus:

  • Lygus veidrodžio paviršius, išnykstant odos vagoms.
  • Padidėjęs dydis, augimas per paviršių.
  • Nemalonūs pojūčiai molio srityje: niežėjimas, dilgčiojimas, deginimas.
  • Sausumas, lupimasis.
  • Išsiplėtimas, kraujavimas.
  • Uždegiminio proceso požymiai molio ir aplinkinių audinių srityje.
  • Dukterinių įmonių atsiradimas.

Staigus poodinių ruonių ir mazgelių atsiradimas taip pat gali reikšti besivystančią ligą.

Klinikinė klasifikacija. Melanomos tipai

Melanoma pasireiškia įvairiausiomis formomis, išskiriant tris pagrindinius tipus:

Melanocitinės kilmės navikas. Dažniausiai pasitaikanti liga (nuo 70 iki 75% atvejų) tarp Europos rasių, vidutinio amžiaus žmonių. Santykinai maža, sudėtinga forma su nelygiais kraštais. Spalva nevienoda, rausvai ruda arba ruda, su nedideliais cyanotic spalvos impregnavimais. Neoplazma linkusi atsirasti audinių defektui kartu su išskyromis (dažnai krauju). Augimas yra įmanomas tiek ant paviršiaus, tiek giliai. Perėjimas prie vertikalaus augimo etapo gali užtrukti mėnesius ar net metus.

Kaip melanoma žiūri į nuotrauką?

  1. Nodal.

Nodular (mažėjantis nuo latino "mazgelio" - mazgo) formavimas yra rečiau (14-30%). Labiausiai agresyvi forma. Vėžio melanoma būdingas spartus augimas (nuo 4 mėnesių iki 2 metų). Ji vystosi objektyviai nepakitusioje odoje be pastebimos žalos arba pigmento nevus. Augimas yra vertikalus. Spalva yra vienoda, tamsiai mėlyna arba juoda. Retais atvejais panašus navikas, panašus į mazgelį ar papulą, gali būti pigmentuotas.

  1. Piktybinis lentigas.

Liga paveikia pagyvenusius žmones (po 60 metų) ir nustatoma 5-10% atvejų. Atviros odos sritys (veido, kaklo, rankų) užfiksuoja tamsiai mėlynos, tamsios arba šviesiai rudos mazgelių skersmenį iki 3 mm. Lėtinis radialinis naviko augimas viršutinėse odos dalyse (20 metų ir ilgiau, prieš vertikalią invaziją į gilius dermos sluoksnius) gali užfiksuoti plaukų folikulus.

Pirmieji melanomos požymiai

Melanoma yra ląstelių nepageidaujamų piktybinių požymių (piktybinių savybių) požymiai, kuriuos išreiškia įvairūs simptomai.

Kad būtų lengviau prisiminti melanomos požymius, naudojama "FIGARO" taisyklė:

FOrma - išpūstas virš paviršiaus;

IrPokyčiai - greitesnis augimas;

Dmaržos - subtilus, nereguliarus, tvirtas;

Asimetrija - dviejų veidrodžio pusiausvyros nebuvimas;

PDydis - kritinė vertė yra daugiau kaip 6 mm skersmens formavimas;

Apiedažai - netolygi spalva, atsitiktinės juodos, mėlynos, rožinės, raudonos spalvos juostos įtraukimas.

Plačiąja prasme populiari ir anglų kalba, apibendrinant pagrindinius, labiausiai tipiškus ženklus - ABCDE taisyklę:

Asimetrija - asimetrija, kurioje, jei sukursite įsivaizduojamą liniją, padalijančią formavimosi pusę, viena pusė atrodys kitokia.

Bužsakymo netaisyklingumas - kraštas yra netolygus, prikimštas.

COlor yra spalva, kuri skiriasi nuo kitų pigmentinių formacijų. Galimi mėlynos, baltos, raudonos spalvos sritys.

Diametras - skersmuo. Bet koks daugiau nei 6 mm formavimas reikalauja papildomų stebėjimų.

Evolution - kintamumas, vystymasis: tankis, struktūra, dydis.

Be specialių tyrimų, sunku nustatyti nevus tipą, tačiau pokyčiai, pastebėti laiko vietoje, gali padėti aptikti piktybiškumą.

Diagnostika

  1. Vizualinis metodas. Odos tyrimas naudojant "piktybinių navikų taisyklę".
  2. Fizinis metodas. Galimybių grupių limfmazgių palpacija.
  3. Dermatoskopija. Optinis neinvazinis epidermio paviršiaus tyrimas naudojant specialius instrumentus, kuris padidina 10-40 kartų.
  4. Siaskopija. Aparatinės spektrofotometrinė analizė, susidedanti iš vidinės (gilias) formos skenavimo.
  1. Rentgeno spinduliai.
  2. Vidinių organų ir regioninių limfmazgių ultragarsas.
  3. Citologinis tyrimas
  4. Biopsija. Tai įmanoma kaip tvoros švietimą kaip visumą, ir jo dalis (iškirpimas ar įžeidimas).

Melanomos etapai

Auglynas turi keletą vystymosi stadijų.

  • Esant nuliui ir pirmoji - naviko ląstelės yra išorinėje dermos sluoksnyje (lokaliai);
  • Antrame ir trečiajame - pažeidimo opos atsiradimas sklinda į artimiausius limfmazgius (lokaliai regioninius);
  • Ketvirta - limfinių mazgų, organų, kitų žmogaus odos sričių (tolimo metastazių) nugalimas.

Gydymas

  • Vietinių vietinių pažeidimų gydymas susideda iš savalaikio aptikimo ir chirurginės intervencijos. Pašalinimas dažniausiai atliekamas infiltruota anestezija. Norint akcizuoti didelių dydžių formas, galima naudoti bendrą anesteziją. Be piktybinių formavimų, yra ir daugybė piktybinių susirgimų, kuriose yra parodytas chirurginis metodas.
  • Vietinė ir regioninė žala. Gydymas apima išsišakojimą su padidėjusiu plotų surinkimu ir limfmazgių suskaidymu paveiktuose limfmazgiuose. Neesminių, laikinai metastazių navikų veislės yra izoliuotos regioninės chemoterapijos. Tam tikrais atvejais kombinuotas metodas pasirodė esąs sėkmingas, papildomai gydant imunitetą.
  • Nuotolinių metastazių gydymas atliekamas monoterapine chemoterapija. Tam tikri mutacijų tipai yra veikiami tikslingai taikomų narkotikų.

Melanoma. Išgyvenimo prognozė

Auglio storis, užkrato gylis, lokalizacija, opų buvimas ir radikali intervencija gydant ligą yra labai prognostiškai reikšmingos.

Klinikinis poveikis paviršinėms melanoms suteikia penkerių metų išgyvenamumą 95 proc. Atvejų. Vėžys su limfmazgių aktyvumu sumažina šį procentą iki 40.

Kontraindikacijos

Priklauso nuo šviesai jautraus fototypo, daugelio nevi, netipinių molių, paveldimų polinkių buvimo, imuninių ir endokrininių sutrikimų yra papildomi veiksniai, skirti palankiai vertinti odos neoplazmų gydymą. Kontraindikuotinas:

  • Traumos
  • Mėgėjų pašalinimas kumelių
  • Ilgas UV spinduliavimo poveikis be odos apsaugos

Gydymas po operacijos

Vietiniuose etapuose stebėsena atliekama 5 metus. 10 metų - su kitomis formomis. Laikoma, kad šis laikotarpis yra pakankamas, kad būtų galima nustatyti ligos atkrytį. Pacientui nurodoma naudoti tinkamas apsaugos priemones nuo UV spindulių natūralioje ir dirbtinėje spinduliuotėje.

Autoriaus leidimas:
Gavton IVAN GEORGIEVICH
onkologas
NN Onkologijos tyrimų institutas. Petrova

Melanomos gydymas

Melanoma yra agresyviausia odos vėžio rūšis. Žinoma, ultravioletinė spinduliuotė aktyviai prisideda prie jo išvaizdos, bet ji gali atsirasti tose vietose, kur saulės spinduliai nesumažėjo. Nepaisant to, kad jis progresuoja aktyviau nei kitų tipų odos vėžys, yra specialių vaistų, kurie padeda gydyti melanomą ir su juo susidoroti. Ankstyvuoju metu vis daugiau žmonių susigrąžina apie 100 proc.

Kaip melanoma gydoma skirtingais etapais?

0 etapas (in situ): Melanoma randama tik viršutiniuose odos sluoksniuose. Visiškas atsigavimas atsiranda beveik 100 proc. Atvejų. Pasibaigus melanomos pašalinimui ir mažai sveikos odos aplinkui, gydytojas gali rekomenduoti, kad kiekvienais metais kas mėnesį lankytų dermatologų ir kas mėnesį atliktų savęs patikrinimą įtariamų kūdikių ir išsiplėtusių limfinių mazgų atžvilgiu.

Kodėl tolesnis testavimas? Sugauti melanomą, kuri grįžta aplink randą, skleisti į limfmazgius ar kitas kūno dalis, taip pat naują melanomą visiškai kitoje vietoje.

Kaip atlikti mėnesinę savianalizę?

  1. Išskirkite ir stovėkite priešais didelį veidrodį gerai apšviestame kambaryje. Paimkite į rankas mažesnį veidrodį ir ištyrinėkite veidą, taip pat burną ir ausis.
  2. Naudokite mažus ir didelius veidrodžius, kad galėtumėte patikrinti galvos, ausų ir kaklo galą. Patikrinkite savo rankas iš visų pusių, odą tarp pirštų ir pagal nagus, taip pat ir savo pažasimus.
  3. Naudodami abu veidrodžius patikrinkite pečius, viršutinę nugarą ir rankas, apatinę nugarą, sėdmenis, odą tarp jų ir abiejų kojų nugarą.
  4. Sėdėti ir ištyrinėti kojas, kulkšnis, kojas, odą tarp pirštų ir pagal nagus. Naudokite veidrodį, kad galėtumėte ištirti genitalijas.

Melanomos 1 arba 2A stadija: naviko storis yra mažesnis nei 4 mm, be opų, o storis yra mažesnis nei 2 mm, tačiau yra išopėjimas. Viena operacija vienintelis sukelia išgydymą 70-90 proc. Atvejų. IA stadijoje asmuo turi apsilankyti gydytojui 2-4 kartus per pirmuosius metus, tada gydytojas gali rekomenduoti kasmetinį egzaminą. Taip pat kiekvieną mėnesį pacientas turi atlikti savianalizę. Jei melanoma randama IB stadijoje, dermatologą reikia aplankyti kas 3 mėnesius 3 metus. Tada kas šešis mėnesius 2 metus. Taip pat reikia atlikti savianalizę. Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis pakeis šias rekomendacijas.

2B ar 2C žingsnis: naviko storis yra 2,1-4 mm, yra išopėjimas arba storis yra didesnis nei 4 mm, tačiau nėra jokių opų. Pašalinus naviką, recidyvas atsiranda 40-70 proc. Pacientų. Tiems, kuriems yra didelė tokių pasekmių rizika, paprastai rekomenduojama gydyti 2-ojo laipsnio melanomą kartu su alfa-2b-interferonu, tačiau rekomendacija nėra griežta, nes šio vaisto veiksmingumas kelia tam tikrų abejonių, dažnai atsiranda šalutinis poveikis.

Po operacijos ar 2-ojo laipsnio melanomos gydymo pabaigos gydytojas turi būti kas 3-6 mėnesius 2 metus, po to kas 3-12 mėnesių 2 metus, po to kasmet. Taip pat reikia atlikti savianalizę. Be to, gydytojas gali reguliariai atlikti kompiuterinę tomografiją.

3 žingsnis: vėžio ląstelės yra limfinėse kanaluose aplink auglyną ar gretimus limfmazgius. Rekomenduojama papildomai gydyti, nes grąžinama daugiau nei pusė melanomos atvejų. Imunoterapija su alfa-2b-interferonu sumažina pasikartojimo riziką. Jis gali sustiprinti imuninį atsaką, kad organizmas geriau kovotų su naviko ląstelėmis. 3-ojo laipsnio melanomos gydymas trunka iki 12 mėnesių (švirkščiama po oda). Tačiau ne visos rekomendacijos gali tenkinti tokią rekomendaciją, nes interferonas dažnai sukelia gripo simptomus (karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas, nuovargis, apetito praradimas), depresija ir tt

Po 3 etapo melanomos vėžio ląstelių pašalinimo gydytojas turėtų kreiptis į gydytoją kas tris mėnesius trejus metus, po to kas šešis mėnesius 2 metus. Jei gydytojas turi įtarimų, jis paprašys atlikti kraujo tyrimą, atlikti kompiuterinę nuskaitymą arba ultragarsinį nuskaitymą.

4 žingsnis: Metastazės yra labiau nutolusiose kūno vietose (paprastai tai yra tolimieji limfmazgiai, plaučiai, kepenys, smegenys ir kaulai). Yra 4 būdai, kaip gydyti melanomą keturiais etapais, tačiau jiems visiems yra vienas tikslas - kuo ilgiau prailginti žmogaus gyvenimą ir išlaikyti jo kokybę, įveikti simptomus. Dėl gydymo, vėžio ląstelės miršta arba jų augimas tam tikrą laiką sustoja. Tam gali būti imunoterapija, tiksliniai vaistai, chirurgija, radioterapija ar chemoterapija.

Gruodžio 4 etape nėra aiškių rekomendacijų dėl piktybinės melanomos gydymui, nes visi metodai turi savo privalumų ir trūkumų, be to, ligos ir pageidavimus kiekvienam pacientui ir jų priežiūros apraiškas renkantis pradžia jums reikia iš jo.

Chemoterapija melanomai

Chemoterapija naikina vėžines ląsteles arba slopina jų augimą. Tačiau, tai yra mažiau veiksmingas nei imunoterapija ir tikslingai terapija, todėl retai naudojamas (paprastai maži augliai). Daugiausia vartojo narkotikus dakarbazinui, temozolomido, cisplatina, vinblastinas ir karmustinas. Pavyzdžiui, vienas iš melanomos chemoterapijos apima cisplatiną, vinblastinas ir Dacarbazine. Kita - cisplatina, dakarbaziną, karmustinas ir tamoksifenas (tačiau, pasak kai kurių pranešimų, vėliau vaisto negali būti įtrauktos į šią schemą). Taip pat yra pagrindo manyti, kad narkotikai karboplatina ir paklitakseliu kartu su sorafenibu turi gerą poveikį, be to, jie yra mažiau toksiškas nei dakarbazinui. Kadangi chemoterapija linkę pablogėti kraujo tyrimus, yra viduriavimas, skausmas džiūvimas, nuovargis, plaukai iškrenta, ir visa žmogaus būklę, o "skaldyti". Jei pirminis navikas yra rankos ar kojos, gydytojas gali pasiūlyti regioninę (vietos) chemoterapija - kai narkotikų necirkuliuoja per kūną, ir patenka tik finale. Ši procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Chirurgas uždeda vamzdelį į indą, kuris perneša kraują į rankos / kojos ir iš jo. Vamzdžiai, prijungtų prie mašina, kuri pateikiamas būtinas preparatai kartu su šildomu kraujo. Po trumpo laiko kraujotakas atstatomas. Taip pat šio mišinio gali būti pridėta deguonies, ir tada procedūra trunka apie valandą. Akivaizdus privalumas šio metodo yra tai, kad chemoterapija neturi įtakos visą žmogaus kūną, todėl šalutinis poveikis yra ne tiek daug: skausmas injekcijos vamzdžiai, plaukų slinkimas dėl rankos ar kojos, paraudimas ir patinimas galūnių apie 48 valandas po gydymo, o tada oda gali paruduoti, kartais patinimas išlieka pakankamai ilgai, jis taip pat gali būti raumenų atrofija. Jei neįprastoje vietoje metu galūnės buvo skausmas, turite nedelsdami pasakyti savo gydytojui, nes tai gali būti kraujo krešulys.

Operacija su melanoma

Kartais reikalinga operacija, jei melanoma plinta į tam tikrą ribotą plotą, o auglys arba metastazės gali būti iškirpti. Tai dažnai leidžia ne tik prailginti gyvenimą mėnesius ir metus, bet ir sumažinti skausmą dėl naviko (pavyzdžiui, jei jis yra plaučiuose ar smegenyse).

Chirurginio melanomos gydymo variantai:

  • Paprasta ir plati išnaikinimas nuo naviko. Paprastai naudojamas mažoms melanomoms. Chirurgas šalina piktybines neoplazmas ir nedidelį audinio kiekį aplink jį.
  • Paprastai "Mohos" operacija retai naudojama, jei melanoma yra ant veido. Vėžys pašalinamas sluoksniu sluoksniu, kiekvienas nuotolinis sluoksnis tiriamas mikroskopu. Kai mėginys nustoja būti aptikta naviko ląstelių, manoma, kad melanoma yra visiškai pašalinta.
  • Amputacija. Jis naudojamas, jei melanoma yra ant piršto ir sugebėjo augti giliai į audinį.
  • Limfodissekcija - pašalinti artimiausius limfmazgius, kuriuose auglių ląstelės plinta.
  • Su vidaus organų melanomos metastazėmis operacija yra neveiksminga.

Radiacinė terapija

Jei smegenyse susidaro metastazės, jų nėra labai daug ir jų negalima iškirpti chirurginiu būdu, galima taikyti spindulinę terapiją. Geriausia naudoti radiosurgery (pvz., "Gamma Knife"), ty sutelkti spinduliuotę spinduliuotę. Paprastai šalutiniai reiškiniai - odos paraudimas ir skausmas toje srityje, kur prasideda spinduliai (pasibaigus 1-2 savaites), plaukai pradeda išsivystyti, o tada jie auga.

Modernūs melanomos gydymo būdai Maskvoje

Melanoma yra gana retas, bet labai agresyvus, labiausiai mirtinas odos vėžio tipas. Jis greitai sukuria naujas mutacijas, dėl kurių auglys gali atsirasti atsparumo chemoterapijai 6 mėnesius. Mokslininkai nuolat ieško veiksmingesnių naujų melanomos gydymo būdų. Didžiosios vilties skiriama imunoterapijai, tiksliniams vaistams. Europos klinika siūlo pacientams pažangiausius vaistus melanomos gydymui, registruotoms Rusijoje. Mes galime pasirūpinti, kad onkologiniai pacientai dalyvautų naujų vaistų klinikiniuose tyrimuose - kartais tai tampa paskutine viltimi, kai visi turimi vaistai neturėjo poveikio.

Melanomos imunoterapija

Imunoterapijos metu naudojami preparatai padeda imuninei sistemai kovoti su vėžinėmis ląstelėmis, stimuliuoja ar sustiprina. Šie vaistai yra imuninės kontrolės taškų inhibitorių grupės dalis (nivolumabas, pembolizumabas, ipilimumabas). Jie labai veiksmingi mutavus BRAF geną, kai kuriais atvejais jie yra naudojami kartu su melanomos gydymu chemoterapija. Deja, šie vaistai gali turėti rimtų šalutinių poveikių. Dėl nivolumabo ir pembolizumabo imuninė sistema gali atakuoti savo audinius. Tai sukelia bėrimą, hepatitą ir kolitą (dėl to - viduriavimą ar kraujavimą), plaučių uždegimą, odą, inkstus, endokrininės sistemos organus. Mažiau nei 5 proc. Simptomų gali būti pavojinga gyvybei. Todėl net ir nedideliems šalutiniams poveikiams verta pasikalbėti su gydytoju.

Ipilimumabas (skiriamas į veną) yra mažiau veiksmingas už nivolumabą ir pembolizumabą. Paprastai jis vartojamas kartu su nivolumabu (taip pat skiriamas į veną). Tarp šalutinių poveikių - kolitas, bėrimas, hepatitas, endokrininės sistemos uždegimas. Tai atsitinka 5-30 proc. Pacientų.

Interleukinas-2 taip pat gali būti naudojamas imunoterapijai. Šiam melanomos gydymui geriausiai tinka žmonėms su metastazėmis minkštuose audiniuose ir plaučiuose. Šis vaistas įvedamas į poodį arba į veną, įskaitant ir lašintuvą. Reikia pasakyti, kad interleukinas-2 yra dar mažiau saugus nei kiti vaistai. Beveik pusė pacientų sumažintam slėgiui įvyksta apie trečiosios vėmimas, viduriavimas, oligurija (sumažėjęs šlapimo kiekis), nes žmogus tampa labiau linkusios į infekcijas, atrodo, į gripą panašūs simptomai ir viduriavimą. Toks gydymas gali sukelti reanimaciją. Todėl, norint gydyti interleukinu-2, plaučių funkcijos tyrimas turėtų būti geras rezultatas, pavyzdžiui, smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas, elektrokardiografija su pratimais; Inkstai ir kepenys taip pat turėtų veikti gerai.

Kaip kartais vartojamas imunoterapija ir interferonas.

Tikslinė terapija

Maždaug pusė BRAF geno metastazių sergančių melanomų atvejų rodo mutaciją. Šiuo atveju vaistiniai preparatai vemurafenibas, dabrafenibas ir trametinibas yra veiksmingi. Jie priklauso proteinkinazės inhibitorių grupei. Jų dėka, auglys gali mažėti, tačiau, deja, ateityje jis ir toliau augs. Dažniausiai dabrafenibas skiriamas kartu su trametinibu. Tarp šio junginio šalutinių poveikių - karščiavimas, bėrimas, nuovargis, kepenų testų pakitimai. Vartojant vemurafenibą, gali išsivystyti kitas odos vėžys (jį gerai gydo paprastas melanomos pašalinimas), taip pat kai kuriais atvejais yra odos šviesos jautrumas, sąnarių skausmas, nuovargis, niežėjimas, plaukų slinkimas.

Klinikiniai tyrimai

Dėl bendradarbiavimo su Izraelio Melanomos padaliniu Europos klinika padeda organizuoti dalyvavimą naujausių vaistų klinikiniuose tyrimuose. Kartais tai netgi labiau tinka gydymui esamais vaistais, tokiais kaip interferonas. Sprendimas nutraukti gydymą priimamas kartu su pacientu ir jo artimaisiais.

Stebėti pacientą po melanomos ir kitų odos vėžio gydymo

Jei piktybinė melanoma gydoma sėkmingai ir yra nuolatinė remisija, ateityje pacientui išlieka padidėjusi melanomos ar kitų piktybinių auglių rizika. Gali atsirasti recidyvas. Todėl, išleidę ligoninę, visada turite apsilankyti gydytojui.

Apsilankymų onkologo dažnumas priklauso nuo melanomos stadijos. Jūs galite būti vertinami kas 3-12 mėnesių. Jei vėžys negrįžta ir viskas tvarkinga, egzaminų pertraukos gali būti padidintos. Paskyrimo metu gydytojas tikrina odą, jaučia limfmazgius.

Europos klinikoje laiku diagnozuojant piktybinius odos navikus naudojama moderni Vokietijos diagnostikos sistema "PhotoFinder".

Egzaminas gali apimti rentgenografiją, kompiuterinę tomografiją.

Melanomos gydymo kaina Maskvoje

Melanomos gydymo ir konsultavimo išlaidos priklauso nuo auglio srities, vietos ir būklės, pasirinktos klinikos. Europos klinikoje gydymas atliekamas pagal šiuolaikinius protokolus, geriausių užsienio onkologinių centrų lygiu, tačiau yra daug pigesnis. Mes galime pasiūlyti technologijas ir vaistus, kurie nėra prieinami viešosiose klinikose. Galite sužinoti apie melanomos gydymo kainą iš žemiau pateikto kainoraščio:

Platus naujos odos augimo pašalinimas - 55 400 rbl.

Ieškote geros klinikos melanomos gydymui Rusijoje?

Europos klinikoje galite gauti kvalifikuotą pagalbą dėl melanomos. Mūsų gydytojai ne tik turi didelę patirtį, bet ir nuolat tobulina savo žinias, vadovaujasi naujausiomis rekomendacijomis dermatono klinikoje. Todėl galite būti tikri, kad gydant melanomą Europos klinikoje Maskvoje, iki šiol gausite pačią geriausią pagalbą.